化疗引起的恶心呕吐的护理.pptVIP

化疗引发恶心呕吐及护理肿瘤中心--刘畅化疗引起的恶心呕吐的护理第1页

主要内容一、概念二、化疗引发恶心呕吐分期三、化疗引发恶心呕吐影响原因四、惯用止吐药五、化疗引发恶心呕吐护理化疗引起的恶心呕吐的护理第2页

一、概念恶心为上腹部不适,紧迫欲吐感觉。可伴有迷走神经兴奋症状,如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等,常为呕吐前奏。化疗引起的恶心呕吐的护理第3页

呕吐是经过胃强烈收缩迫使胃或小肠内容物经食管、口腔而排出体外现象。一、概念化疗引起的恶心呕吐的护理第4页

二、化疗引发恶心呕吐分期1.急性恶心、呕吐是指发生于化疗后24小时内恶心、呕吐。此期发生恶心、呕吐最为严重，所以针对此期应该进行大量预防性治疗。化疗引起的恶心呕吐的护理第5页

二、化疗引发恶心呕吐分期2.迟发恶心、呕吐是指发生在给药24小时后或更长时间恶心、呕吐。尽管与急性恶心、呕吐相比症状较轻，但症状连续时间会比较长，造成影响化疗后水化、营养和全身情况。化疗引起的恶心呕吐的护理第6页

二、化疗引发恶心呕吐分期3.预期性恶心、呕吐可发生于化疗前或化疗期间，常见于那些在以前化疗过程中呕吐控制不好患者因为是条件反射所致，所以在一些与化疗相关情况下，如医院坏境或情境等均可触发呕吐发作。化疗引起的恶心呕吐的护理第7页

三、化疗引发恶心呕吐影响原因1.化疗药品及其给药方式惯用化疗药品依据催吐强度分组，普通情况下，化疗药品致吐性越高，发生恶心、呕吐时间越早。化疗引起的恶心呕吐的护理第8页

序号分类药品名致吐率1高度致吐药顺铂99%2高度致吐药

（非顺铂）卡铂达卡巴嗪去甲基柔红霉素30-90%卡莫司汀柔红霉素异环磷酰胺阿糖胞苷阿霉素洛莫司汀3中度致吐药依靠泊苷帕尼特西米托蒽醌10-30%丝裂霉素威猛4低度致吐药氟尿嘧啶长春新碱羟基脲10%甲氨蝶呤长春地辛长春瑞滨三、化疗引发恶心呕吐影响原因化疗引起的恶心呕吐的护理第9页

二、化疗引发恶心呕吐影响原因高度致吐药1-2小时中度致吐药6小时低度致吐药12小时化疗引起的恶心呕吐的护理第10页

二、化疗引发恶心呕吐影响原因联适用药单一用药化疗引起的恶心呕吐的护理第11页

三、化疗引发恶心呕吐影响原因2.患者特征（1）女性比男性发生恶心、呕吐几率高。（2）化疗引发呕吐较常见于年轻患者。（3）有效呕吐治疗会降低下一次发生恶心、呕吐几率。化疗引起的恶心呕吐的护理第12页

四、惯用止吐药品

高治疗指数止吐药低治疗指数止吐药止吐辅助药化疗引起的恶心呕吐的护理第13页

四、惯用止吐药品高治疗指数止吐药5-羟色胺受体拮抗剂皮质类固醇激素NK1受体拮抗剂化疗引起的恶心呕吐的护理第14页

5-羟色胺受体拮抗剂惯用药品昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼、雷莫司琼、帕洛诺司琼。昂丹司琼、格拉司琼、多拉斯琼预防急性呕吐更有效而对于延迟性呕吐较差,而帕洛诺司琼对于延迟性呕吐更有效。四、惯用止吐药品化疗引起的恶心呕吐的护理第15页

皮质类固醇激素皮质类固醇激素最惯用为地塞米松。NK1受体拮抗剂NK-1受体拮抗剂阿瑞吡坦是第一个得到广泛应用该类药品四、惯用止吐药品阿瑞吡坦能够增加地塞米松作用时间。化疗引起的恶心呕吐的护理第16页

四、惯用止吐药品低治疗指数止吐药甲氧氯普安吩噻嗪类丁酰苯类大麻酯对接收高致吐风险药品化疗患者,这类止吐药不作为首选药品。化疗引起的恶心呕吐的护理第17页

四、惯用止吐药品止吐辅助药苯二氮卓类（劳拉西泮和阿普唑仑）抗组胺类（苯海拉明）化疗引起的恶心呕吐的护理第18页

止吐药品合理使用明确呕吐原因合理选取止吐药品个体化用药四、惯用止吐药品化疗引起的恶心呕吐的护理第19页

五、化疗引发恶心、呕吐护理即使药品治疗是控制恶心、呕吐主要伎俩,不过有效护理也会在预防和减轻恶心、呕吐方面发挥主要作用,以下是针对恶心、呕吐患者护理办法。化疗引起的恶心呕吐的护理第20页

五、化疗引发恶心、呕吐护理1.评定在给予护理办法之前，护士应该先了解患者病史，经过患者以前经从来预测或评定患者恶心、呕吐可能性。另外，护士也应该详细评定患者是否存在焦虑及其它心理问题。化疗引起的恶心呕吐的护理第21页

五、化疗引发恶心、呕吐护理2.给药时间