结肠溃疡的诊断与鉴别诊断 (2).ppt

溃疡间粘膜正常第63页,共68页，星期六，2024年，5月围堤状溃疡第64页,共68页，星期六，2024年，5月深大溃疡第65页,共68页，星期六，2024年，5月巨大溃疡第66页,共68页，星期六，2024年，5月肉芽肿第67页,共68页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第68页,共68页，星期六，2024年，5月小肠基质瘤内生长性基质瘤其上溃疡第31页,共68页，星期六，2024年，5月空肠上段外生长性基质瘤第32页,共68页，星期六，2024年，5月正在出血第33页,共68页，星期六，2024年，5月小肠克隆氏病小肠克隆氏病纵形溃疡第34页,共68页，星期六，2024年，5月第35页,共68页，星期六，2024年，5月溃疡性结肠炎第36页,共68页，星期六，2024年，5月溃疡性结肠炎第37页,共68页，星期六，2024年，5月溃疡性结肠炎第38页,共68页，星期六，2024年，5月溃疡性结肠炎第39页,共68页，星期六，2024年，5月溃疡性结肠炎第40页,共68页，星期六，2024年，5月溃疡性结肠炎第41页,共68页，星期六，2024年，5月沟槽样溃疡第42页,共68页，星期六，2024年，5月沟槽样溃疡第43页,共68页，星期六，2024年，5月沟槽样溃疡第44页,共68页，星期六，2024年，5月克罗恩病第45页,共68页，星期六，2024年，5月环形溃疡第46页,共68页，星期六，2024年，5月鼠咬状环形溃疡第47页,共68页，星期六，2024年，5月不规则溃疡第48页,共68页，星期六，2024年，5月环形溃疡第49页,共68页，星期六，2024年，5月环形溃疡第50页,共68页，星期六，2024年，5月溃疡肉芽肿第51页,共68页，星期六，2024年，5月溃疡肉芽肿第52页,共68页，星期六，2024年，5月结核瘢痕第53页,共68页，星期六，2024年，5月鼠咬状环形溃疡第54页,共68页，星期六，2024年，5月炎性息肉肠腔狭窄第55页,共68页，星期六，2024年，5月血吸虫溃疡第56页,共68页，星期六，2024年，5月血吸虫溃疡第57页,共68页，星期六，2024年，5月血吸虫卵沉积第58页,共68页，星期六，2024年，5月血吸虫卵沉积第59页,共68页，星期六，2024年，5月血吸虫卵沉积第60页,共68页，星期六，2024年，5月血吸虫息肉增生第61页,共68页，星期六，2024年，5月血吸虫溃疡息肉第62页,共68页，星期六，2024年，5月关于结肠溃疡的诊断与鉴别诊断(2)【溃疡性大肠炎】是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。临床表现为慢性反复发作的腹泻或便秘、粘液脓血便、腹痛，病情轻重不一。可发生于任何年龄，多见于20－40岁，男女发病率无明显差别。欧美发病率高，我国有遂年有增加趋势。第2页,共68页，星期六，2024年，5月结肠镜检查：粘膜粗糙呈颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆、出血，附脓性分泌物（图）。弥漫性糜烂或多发性浅溃疡（图）。炎性假性息肉及桥状粘膜，结肠带消失（图）。●病检见弥漫性炎症细胞浸润，活动期表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿。●本病病变呈连续性、弥漫性分布，绝大部分从直肠开始逆行呈倒灌性扩展至全结肠。第3页,共68页，星期六，2024年，5月X线钡灌肠检查：粘膜粗乱及（或）颗粒样改变。多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及小龛影。结肠带消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细呈铅管状。●结肠镜检查比X线钡灌肠要准确，有条件者应尽量做结肠镜检查。第4页,共68页，星期六，2024年，5月诊断要点：持续或反复发作腹泻、粘液脓血便、腹痛、里急后重，伴有（或不伴）不同程度全身症状（发热、衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症）。排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性肠炎、克罗恩病、缺血性肠炎、放射性肠炎等疾病。第5页,共68页，星期六，2024年，5月结肠镜检查重要改变中至少一项及粘膜活检组织学诊断（弥漫性炎症细胞浸润，活动期表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿）。或具有钡灌肠检查征象中至少一项。