肌腱缝合方法1课件.pptVIP

.*肌腱修复术.*一、肌腱修复术定义:将断裂的肌腱重新修补缝合以恢复功能的手术。血供:来自腱本身及腱系膜、腱旁膜的血管。手术时应保护其血供。两层膜与肌腱的愈合及粘连程度密相关。手术要求:愈合顺利；粘连少；滑动好。（一）概述.*（二）发病情况:部位:指伸、屈肌腱；趾伸腱；跟腱；髌韧带；肱二头肌腱；断裂位置:腱中点——常见、缝合易；腱肌交界处——断裂可不整齐、缝合难；骨附着处——采用特殊固定术。断裂程度:不全或完全断裂。伴发损伤:肌疝:修补筋膜.*（三）手术要点1、麻醉良好：松弛肌肉，减少张力2、切口：只能垂直或斜跨肌腱，以减少粘连3、肌腱暴露：寻找断端新伤：远端--被动屈伸关节近端--屈伸；压迫；或另做切口陈伤：回缩严重、粘连广泛、需仔细剖寻4.缝合处应避开腱鞘包绕、必要时切除腱鞘.*（五）缝合方法1.Kessler（改良Kessler）缝合法（1）抗扩张力强，结头在腱内（2）方法：于断端近端0.5cm处进针，距断端0.5cm出针，再横行穿