HFNC对成人重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标、炎症因子和病情的影响 .pdf

HFNC对成人重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标、

炎症因子和病情的影响

【摘要】目的探讨经鼻高流量氧疗(high-flownasalcannula,HFNC)对成

人重症肺炎合并呼吸衰竭患者的血气指标、炎症因子和病情的影响，并与无创正

压通气(noninvasivepositivepressureventilation,NIPPY)的疗效进行上匕

较。方法回顾性分析2021年1月至2023年10月期间延安市中医医院95例成

人重症肺炎合并呼吸衰竭患者。接受NIPPV治疗的45例患者作为对照组，接受

HFNC治疗的50例患者作为观察组。观察组男28例，女22例，年龄(6364+4

31)岁；对照组男24例，女21例，年龄(6438+457)岁。比较两组患者治

疗前及治疗1周后的血气指标动脉血氧分压(Pa02)、动脉血二氧化碳分压(P

aC02)、血氧饱和度(Sa02)］、呼吸频率(RR)、痰液黏稠度、炎症因子肿

瘤坏死因子(TNF)-。、白细胞介素(IL)-6、高迁移率族蛋白Bl(HMGB-1)、

高敏C反应蛋白(hs-CRP)和可溶性髓样细胞触发受体(sTREM)］、病情变化

［Borg分级量表以及肺炎严重指数(PSI)评分］及治疗效果、并发症。采用独

立样本t检验、x2检验。结果治疗后，观察组Pa02、RR、PaC02和Sa02分别

为(9219+576)mmHg(lmmHg=0133kPa)、(2071+281)次/min、(45

99+533)mmHg(9330+939)%,对照组分别为(8299+633)mmHg(2

368+296)次/min、(4819+576)mmHg(8350+943)%,两组差异均

有统计学意义(均P005)。观察组治疗后痰液黏稠度低于对照组(P二0017)。

观察组患者治疗后炎症因子水平较治疗前下降，且与对照组相比差异均有统计学

意义治疗后观察组TNF-a、IL—6、HMGB—1、hs-CRP和sTREM水平分别为(17

83±570)mg/L、(1946±547)ng/L、(11305+2836)ug/L、(3323

±408)mg/L(1595+268)ng/L,对照组分别为(3202±744)mg/L、(3

350+562)ng/L(21646+2511)ug/L、(5391±614)mg/L、(358

9+449)ng/L］(均P0001)。治疗后，观察组Borg指数和PSI评分分别为

(348+039)、(6799+782)分,均低于对照组的(434±0.48)、(78

97+898)分，差异均有统计学意义(均P0001)o观察组撤机时间、住院时

间、呼吸困难缓解时间、肺啰音消失时间分别为(363+072)(775+11

6)、(104+036)(432+077)d,均短于对照组的(475+085)(8

46+133)、(164+051)、(588+106)d,差异均有统计学意义(均P

005)o两组患者并发症总发生率差异无统计学意义(P005)o结论HFNC治

疗对成人重症肺炎合并呼吸衰竭患者具有积极的疗效，能够有效改善血气指标、

炎症因子和降低痰液黏稠度，促进病情恢复。

【关键词】重症肺炎；呼吸衰竭；经鼻高流量氧疗；无创正压通气；

血气指标

重症肺炎(severepneumonia,SP)和呼吸衰竭是重症监护病房(ICU)中

的常见疾病，通常同时发生，重症肺炎是由呼吸道感染引起的严重呼吸系统疾病，

并发呼吸衰竭是导致患者病死率增加的主要原因之一［1-2］。探索有效的治疗

手段，改善患者的呼吸功能，减少病死率，一直是重症医学研究的重点。在过去

的几十年里，无创正压通气(noninvasivepositivepressureventilation,N

IPPV)作为一种常用的治疗手段,对于重症肺炎合并呼吸衰竭患者有一定的疗效。