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口腔颌面部感染病例分析
病历一
患者:赵xx女41岁
主诉:左侧面颊部肿胀4天
现病史:患者于四日前偶尔发觉眶下区肿胀,后肿胀区域迅速扩大,发展到整个左侧面部,有疼痛感。患者曾自服阿莫西林,并以青霉素、甲硝唑静滴,肿胀未见明显缓解。遂于今日前来我院求治。
检验:患者全身情况尚可。左右面部不对称,左侧面颊部肿胀明显,有压痛。左上4远中邻面龋坏,左上4叩痛(+-),探痛(-),冷(-):左上23叩痛(++),冷(+)无明显龋坏,其中左上3牙冠已变色。
病历一
病历二
患者:钱XX男42岁
主诉:开口受限3天,伴有疼痛及肿胀。
现病史:右下颌第三磨牙三月前因为不能正常萌出而拔除,几周前病人在右侧下颌有轻度旳不适,3日前发觉开口受限,吞咽痛。今因不能开口进食,来我院就医。
检验:右侧第三磨牙舌侧远中及咽侧壁黏膜红肿,波动感(+),触痛(+),悬雍垂偏向左侧,开口度一横指。
辅助检验:X线片显示,右下颌第三磨牙位置牙槽窝空虚,伴有反应性近中骨硬化和远中骨溶解。
病历二
病历三
患者:孙XX男36岁
主诉:渐进性开口困难及右侧面部肿胀疼痛
现病史:患者于三周前发觉右侧面后部出现一种坚硬隆起,两周前发觉开口受限,并未影响进食,今发觉进一步张口受限,不能进食,来我院就诊
检验:下颌角处坚硬隆起,表面感觉正常,右侧下颌升支前缘肿胀,触痛(+),右下颌第二磨牙和第三磨牙无活力,右下颌第三磨牙远中有7mm牙周袋。最大开口度为4mm。
辅助检验:右下颌第二磨牙牙根间骨吸收。
病历三
病历四
患者:李XX男58岁
主诉:右侧面部下颌外侧及内侧肿胀三周
现病史:长久有较严重龋病,三周前发觉右侧下颌牙齿舌侧及颊侧肿胀,进而发展至右侧面下部肿胀,现要求诊治。
检验:右侧下颌第二、第三磨牙残根,下磨牙区前庭沟、下颌磨牙区舌侧、颊部红肿,波动感(+),触痛(+)前庭沟变浅呈隆起伏,内斜线不能触及,颊部皮肤肿胀发亮。
辅助检验:X线,右下颌第二、三磨牙残根,伴有根尖骨溶解,但没有骨质硬化。
病历五
患者:周XX女48岁
主诉:高烧,头疼,张口受限两周
现病史:三周前为诊疗三叉神经痛,行口外注射法下颌神经阻滞麻醉,两周前发觉张口轻度受限,今张口受限加重,高烧,头疼,要求诊治
检验:开口度一横指,颧弓上下及颌后靠上部微肿,压痛(+-)
辅助检验:血常规WBC25×10^9/mm2↑
病历六
患者:吴XX男3岁
主诉:右侧下颌区肿胀,哭闹,不愿进食2日(父母代述)
现病史:一周前上呼吸道感染,2日前哭闹不愿进食,左侧下颌区肿胀,今要求诊治。
检验:右侧下颌下区丰满,皮肤红充血、发红发亮,波动感(+),凹陷性水肿(+),压痛(+)下颌下淋巴结肿大
病历六
病历七
患者:郑XX男26岁
主诉:张口困难,吞咽困难3日
现病史:左侧下颌磨牙疼痛3周,3日前发觉张口受限,伴随吞咽困难,今日加重,来我院就诊。
检验:张口度二横指,左侧下颌第二磨牙深龋穿髓,扣痛(+),无第三磨牙,翼下颌皱襞肿胀、压痛(+),波动感(—)。
病历七
病历八
患者:王XX男52岁
病史:因左侧腮腺区肿痛伴发烧12天,加重伴呼吸困难1天,于2023年7月19日以咬肌间隙、翼下颌间隙、颌下间隙感染收入院。起病以来在本单位医院按“腮腺炎”给克林霉素、病毒唑及地塞米松静滴无效。入院时体温38℃,左侧腮腺、颌下、口底区弥散性肿胀,皮肤红亮,触有凹陷性水肿,张口度1cm。于7月20日行左咬肌间隙及颌下间隙感染切开引流术。术中有大约15ml黑褐色、恶臭脓液溢出,(下页)
病历八
脓液送细菌培养。术后先给阿奇霉素0.5g、替硝唑注射液0.8g静滴1次/d。术后体温上升至39.0℃~39.5℃,呼吸困难进行性加重,21日气管切开术。面部肿胀涉及对侧和颈区。
辅助检验:血常规:WBC28.91×109/L,N0.889。
CT:双侧腮腺区、下颌升支内外侧、口底、咽旁以及气管旁间隙、颈部软组织多间隙液性区域。
病历八
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