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妊娠剧吐约有半数以上妇女在怀孕早期会出现早孕反应，多数在孕6周前后出现，8～10周达到高峰，孕12周左右自行消失。少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。授课人：XX头晕/疲乏/嗜睡/食欲不振/偏食/厌恶油腻/恶心/呕吐头晕疲乏嗜睡恶心

一、妊娠剧吐概念二、临床表现三、临床治疗五、护理诊断四、病例资料目录CONTENTS

妊娠剧吐

概念一妊娠期特有症状。一般妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。头晕疲乏嗜睡恶心

发生率为妊娠剧吐概念定义妊娠期特有症状。一般妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。多数从闭经6周开始，约12周前后自然消失，不需特殊处理。偶有少数孕妇反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。0．35％一0．47％

妊娠剧吐概念可能与HCG水平升高有关，但临床表现的程度与血HCG水平有时不一定成正比病因至今病因尚不明确可能与精神、社会因素有关

临床表现二妊娠期特有症状。一般妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。头晕疲乏嗜睡恶心

临床表现多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重，直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降,肝肾功能损害。孕妇出血倾向增加，可发生骨膜下出血，甚至视网膜出血。继续发展，可出现嗜睡、意识模糊，谵妄甚至昏迷。0101030504

诊断及鉴别诊断诊断根据病史、临床表现及妇科检查，不难确诊。临床表现鉴别诊断主要应与葡萄胎及可能引起呕吐的疾病如肝炎、胃肠炎等相鉴别

妊娠剧吐一般会表现出频繁的恶心，呕吐，可伴有体重下降,出现消瘦,皮肤干燥等症状表现,不及时的进行干预治疗,还有可能出现一系列的并发症。临床表现诊断及鉴别诊断尿液检查血液检查（血常规动脉血气生化及电解质）眼底检查神经系统检查恶心呕吐尿频体重下降

临床治疗三妊娠期特有症状。一般妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。头晕疲乏嗜睡恶心

对精神情绪不稳定的孕妇，给予心理治疗，解除其思想顾虑。补充氯化钾、维生素B6、维生素C等，并给予维生素B1肌内注射合并有代谢性酸中毒者，可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。营养不良者，静脉补充必需氨基酸、脂肪乳注射剂。临床治疗

临床治疗持续黄疸持续蛋白尿体温升高，持续在38℃以上心动过速(≥120次／分)伴发Wernicke．脑病等，危及孕妇生命危及生命时,考虑终止妊娠12345

病例资料四妊娠期特有症状。一般妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。头晕疲乏嗜睡恶心

病例资料xxx女25岁已婚江苏盐城人大专文化诊断：妊娠剧吐，先兆流产月经婚育史：G1P0过敏史：无家族史:无即往史：无专科检查：外阴（已婚未产），阴道（畅），宫颈轻炎，宫口闭，宫体（前位），孕45天大小，无压痛，附件：（-）辅助检查：B超（早孕），尿常规（尿酮体（+++）），尿酸碱度（5.0）患者“因停经47天，恶心呕吐一周伴下腹痛见红一天”于2009年11月18日轮椅入院，生命体征：T37.5CP78次/分BP108/74mmhg入院后完善各项检查，予及时有效补充能量，补液支持，保胎治疗.简要病史

护理诊断五要加强孕期的营养指导,所进食物应保持高能量,含丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和各种维生素头晕疲乏嗜睡恶心

护理诊断营养失调低于机体需要量与呕吐频繁，食欲减退不能进食有关患者营养满足机体需要护理目标护理评价病人未出现营养失调护理措施及时给予补液，增加液体输入，根据机体需要输入营养液，维持机体需要指导患者保持口腔卫生，饭后漱口，以增加食欲正确指导病人的饮食少量多餐多食高蛋白高维生素的食物，避免食用引起呕吐的油腻和异味食物，指导患者保持口腔卫生,饭后漱口,以增加食欲创造良好的进食环境，保持室内空气新鲜，避免不良刺激病人食欲降低时鼓励家属根据病人的口味送饭，鼓励多饮水，维持液体摄入

护理诊断焦虑与不能耐受妊娠，担心自身和胎儿安全有关。护理目标患者主诉焦虑症状减轻，能说出正确的应对方法护理评价患者能熟悉并适应环境主诉焦虑情况缓解，能正确应对向病人讲解疾病的相关知识、治疗过程治疗方法及手