肝功能实验诊疗.ppt

肝功能实验诊疗

主要检验内容

•蛋白质代谢检验

•胆红素代谢检验

•胆汁酸代谢检验

•肝脏酶学指标

•肝纤维化有关标志物检验

•肝脏摄取排泄检验

•肝癌旳生化指标

•肝性脑病生化指标

第一部分蛋白质代谢检验

•血清蛋白

•蛋白电泳

•前白蛋白

蛋白质代谢检验

•血清蛋白质（serumproteins)检

测

总蛋白(totalprotein,TP)

白蛋白（albumin,ALB)

球蛋白（globumin)

白蛋白／球蛋白（A/G）

测定措施及参照范围

ALBTPGLOB

A/G

•测定措施溴甲酚绿双缩脲TP–

ALB

•参照范围40~50g/L60~80g/L

20~30g/L（1.5~2.5）:1

临床意义

１、总蛋白(totalprotein,TP）

高蛋白血症（Hyperproteinemia）

①蛋白合成增多

②血液浓缩

③肝硬化

④慢性感染性疾病

低蛋白血症

（Hypoproteinemia）

①合成降低

②营养不良和营养缺乏

③慢性消耗性疾病

④蛋白质丢失

⑤血液稀释

２、白蛋白（albumin,ALB）

常见低白蛋白血症

①蛋白摄入不足

②白蛋白合成降低

③血液稀释

④蛋白质丢失

⑤消耗增多

白蛋白增高

•血液浓缩

•艾迪生病

注意事项及影响原因

常见原因：

1、剧烈运动后数小时后，TP可高12%；

2、卧位采血比直立位采血，TP约低3~5

g/L

3、标本溶血：1g/L血红蛋白可引起TP增

长3%

4、乳糜标本

5、静脉采血时止血带压迫静脉超出3分钟，

TP可上升10%

二、血清蛋白电泳

原理：PH8.6，血清蛋白质带负电荷，

在电场中从负极向正极泳动。

醋酸纤维素薄膜、琼脂糖凝胶电泳。

•电泳后进行染色，从正极开始分

为5条区带：

•ALB、α1球蛋白、α2球蛋白、β

球蛋白、γ球蛋白

•参照范围：ALB：0.62~0.71

α1球蛋白:0.03~

0.04

α2球蛋白:0.06

~0.10

β球蛋白:0.07~0.11

γ球蛋白:0.09~

0.18

血清蛋白质

Serumproteins

正常血清蛋白电泳图

肝脏疾病

血清蛋白质

Serumproteins

单克隆蛋白

n免疫球蛋白

合成紊乱,B

细胞增殖.

nM蛋白出现

时,正常免

球一般降低

血清蛋白质

Serumproteins

血清蛋白质

Serumproteins

肾病综合症

n特征：白

蛋白和某

些低分子

蛋白降低，

某些大分

子蛋白增

长

血清蛋白质

Serumproteins

急性时相蛋白

n急性感染

n外伤

n心肌梗塞

n休克等

血清蛋白质

Serumproteins

胃肠道丢失

(Gastrointest

inalLoss)

血清蛋白质

Serumproteins

急性烧伤损害

白蛋白降低最明显

皮肤缺失

血清渗出

血清蛋白质

Serumproteins

α1抗胰蛋白酶缺乏

血清蛋白质

Serumproteins

低γ球蛋白血症

血清蛋白质

Serumproteins

多克隆蛋白

n三种主要免

疫球蛋白

都不同程