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第十章诊断思路与方法
主讲:杨小桥
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概述
四诊与辨证的关系：
四诊是收集病情资料的过程，是辨证
与辨病的前提与依据。
辨证是运用四诊所收集的病情资料，
来概括疾病当前阶段的病理本质的过程。
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第一节病情资料的综合处理
一、判断病情资料的完整性和系统性
1.病情资料的完整性
①含义：指主诉、病史、病症、体征等病情
资料尽可能完整、全面。
②意义：只有完整的病情资料，才能作出
正确的诊断，防止漏诊与误诊。
③要求：收集临床资料要整体审查，四诊
合参，必要时结合实验室检查或专科检查。
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2.病情资料的系统性
①含义：指病情资料的条理化。
②意义：只有收集到系统性的病情资料，
才能作出正确的病情诊断。
③要求：对收集到的病情资料需要归纳
整理，使之条理清晰，主次清楚。
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二、评价病情资料的准确性和客观性
1.意义是作出正确诊断的重要条件。
2.要求一方面医生要准确地运用每一种诊
法，善于抓住病情的主次、本质，另一方面
那么应运用有关检查手段，以保证病情资料
的可靠性。
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三、分析病情资料的一致性程度
1.病情资料与所主病证的关系一般情况下
是一致的，但在有时会出现“舌脉不符〞、“
脉症不相应〞等复杂的病理情况。
2.要求医生应认真询问、检查，全面掌握
病情，熟悉中医学理论，并善于分析思考，
把握病证的本质。
3.脉证从舍的意义不能简单地舍弃某些病
情
应注意了解其所提示的特殊诊断意义。
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四、区分病情资料的属性
〔一〕必要性资料
诊断一种疾病或证侯时所必须见到的主要资料。
〔二〕特异性资料
一种疾病或证侯所特有的资料。
〔三〕偶见性资料
一种疾病或证侯的诊断过程中偶然所见到的
资料。
〔四〕否认性资料
在诊断过程中，用来否认某种疾病或证侯的
资料。
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第二节辨证的思维、方法和内容
一、辨证的思维法那么
〔一〕以主症为中心进行辨证
1.主症的概念：是病人所有病情资料中主要
的病症和体征，是医生从患者的主诉中加以
分析而确定的。
2.主症的诊断意义
①可初步确定病位
②可提示病性
③可同时提供病位和病性
〔二〕力求一证概括全部表现
〔三〕首先考虑常见与多发证
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二、辨证的逻辑思维
〔一〕辩证的逻辑思维方法：
1.类比法
2.归纳法
3.演绎法
4.反证法
5.其他方法①预测法
②试探法
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