第一章 呼吸系统-王国豪-1729210944657.pptx

;;流行病学：

每年仍可导致约140万儿童死亡（其中99%的死亡发生在发展中国家），是儿童死亡的第一病因

在我国死因顺位居第5位

传播方式：呼吸道吸入为主;发病原因;发病机制

微生物的侵入

机体防御机制降低

;微生物的侵入

吸入口、咽、喉部的分泌物

直接吸入空气中细菌

菌血症

寄生虫

邻近部位的感染直接蔓延

;诱因

呼吸道病毒感染

慢性阻塞性气道疾病

免疫低下

病原体变迁

不合理用药;分类;病毒性肺炎：冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒

非典型病原体所致肺炎：军团菌、支原体、衣原体

真菌性肺炎：白色念珠菌、曲菌、放线菌

其他病原体：立克次体、衣原体、弓形体、原虫、寄生虫(如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫);SARS病毒;非感染性肺炎：

理化因素：放射性肺炎、化学性肺炎

免疫和变态反应：SLE、RA等引起的

过敏因素：嗜酸性粒细胞浸润症

药物：博来霉素、胺碘酮等;社区获得性肺炎：肺炎球菌40％

（CAP）G－杆菌20％

医院获得性肺炎：肺炎球菌约30％

（HAP）需氧G－杆菌50％

常继发于有原发病的危重病人

耐药多

死亡率高;解

剖;;;解

剖;临床表现

多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。

1、寒战与高热

2、咳嗽与咳痰

3、胸痛

4、呼吸困难

5、其他症状

;临床表现;寒战与高热

突然寒战起病

继之高热，体温可高达39℃~40℃

呈稽留热型

常伴有头痛、全身肌肉酸痛

食量减

抗生素使用后热型可不典型

年老体弱者可仅有低热或不发热

;

咳嗽与咳痰

初：刺激性干咳

继：白色粘液痰/带血丝痰

1~2天后:粘液血性/铁锈色/脓性痰

消散期:痰量增多，黄而稀薄;胸痛

剧烈侧胸痛

常呈针刺样

随咳嗽/深呼吸而加剧

可放射至肩或腹部

下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症

;呼吸困难

肺实变通气不足、胸痛

毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅

病重影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。;

其他症状

??少）恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。

（重）神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

;体征

脉速

呼吸急促

湿性啰音

呼吸音减弱

支气管肺泡呼吸音;诊断要点

症状：呼吸系统＋全身症状

体征：胸部为主

并发症：胸腔积液、感染性休克、肺外感染

实验室及其他检查：

病原体检测

血液

X线;致病菌;