课程主题 疼痛控制 宁养社会工作 课程 蒋国庆 .pptx

《宁养社会工作》课程现代殡葬技术与管理专业群教学资源库主讲人：蒋国庆 课程主题：疼痛控制

X目录12癌痛的概述癌痛的病因3癌痛诊断及WHO癌痛三阶镇痛疗法模式

X1癌痛的概述国际疼痛协会（LASP）将疼痛定义为：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随有现存的或潜在的组织损伤。疼痛应当被视为一种个体的体验，因此它是主观的。癌性疼痛（caneerpain）是指癌症及癌症相关性病变所致的疼痛。癌性疼痛与良性疼痛的重要区别是二者对人体的影响范围有本质的不同，癌痛对患者的打击是全方位的，即总疼痛(talpain)），包括躯体因素、心理因素、精神因素、社会及经济因素等对疼痛的影响。

X2癌痛的病因按时间分类——急性疼痛，有明确的开始时间，持续时间较短——慢性疼痛，是指持续时间在3个月以上的疼痛。晚期癌痛患者的疼痛常为慢性疼痛。2002年第10届国际镇痛协会年会将慢性疼痛列为一种疾病。

X2癌痛的病因按临床原因分类——癌症本身引起的疼痛,因癌细胞的浸润及破坏作用，对组织器官造成损伤所致的疼痛。——与癌症相关的疼痛,如病理性骨折、空腔脏器穿孔、梗阻、褥疮等——与抗癌治疗有关的疼痛,如手术引起的脏器黏连、神经损伤、化疗引起的黏膜损伤、周围神经病变、放疗引起的局部黏膜炎、组织纤维化、放射性脊髓炎等。——与癌症无关的疼痛,癌症患者合并某些疾病，如骨关节炎、痛风、糖尿病末梢神经痛等。癌症患者的疼痛可能是由两种或两种以上的原因所致。

X2癌痛的病因按解剖学分类——躯体性疼痛（感受伤害性疼痛)、内脏性疼痛、传人神经阻滞痛（神经病理性疼痛）等。——共同机制是外周伤害性感受器和机械性感受器被化学刺激（肾上腺素、缓激肽等）或机械刺激（肿瘤压迫和浸润）所激活和致敏。

X3癌痛诊断及WHO癌痛三阶镇痛疗法模式癌痛诊断由于癌痛是患者的一种主观个体的体验和感受，医生诊断患者是否存在疼痛的主要方法是依据患者的主诉，应该接受和相信患者的主诉。正确的癌痛诊断应来源于患者的主诉加医生的判断，医生切不可以主观臆断。完整的癌痛诊断应该包括：癌痛的原因；部位；程度；加重或减轻的相关因素；癌痛治疗效果；不良反应等。

X3癌痛诊断及WHO癌痛三阶镇痛疗法模式WHO癌痛三阶镇痛疗法模式目前癌症的治疗已进入综合治疗的时代，同样癌症疼痛的控制也强调综合治疗，即根据癌痛患者的机体状况、疼痛的强度、性质及原因，有计划、合理地应用现有的治疗手段，以期达到充分缓解疼痛，全面改善生活质量的目的。综合治疗以药物镇痛治疗为主，配合其他非药物疗法（物理疗法、社会心理干预、神经麻醉及神经外科手术等），并根据病情需要采用相应的抗癌手段（放疗、化疗、手术及内分泌治疗），同时及时发现和处理各种疗法的不良反应，全面动态评估患者治疗前后生活质量（QOL）的变化等。

X3癌痛诊断及WHO癌痛三阶镇痛疗法模式疼痛持续或增加疼痛持续或增加疼痛Ⅰ阶梯Ⅱ阶梯Ⅲ阶梯非阿片类镇痛剂+辅助剂弱阿片类镇痛剂+非阿片类镇痛剂+辅助剂强阿片类镇痛剂+非阿片类镇痛剂+辅助剂

感谢聆听，批评指导