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浅谈妊娠期糖尿病孕产妇的护理干预

妊娠期糖尿病是指妊娠首次发现或妊娠后才发生的糖尿病。妊娠期糖尿病发

生率约1%～5%，近年来呈逐渐上升趋势。大部分妊娠期糖尿病孕妇分娩后血糖

能降至正常，预后良好。但糖尿病孕妇孕期血糖如没有得到很好的控制，病理性

妊娠和新生儿患病率明显增加，其中包括先天性畸形、流产、早产、胎儿生长受

限、巨大胎儿、新生儿呼吸窘迫综合征、孕妇感染、血压增高、产程延长和羊水

增多等，对母儿均有较大危害，须引起临床重视。目前由于对妊娠期糖尿病的病

因和发病机制未完全明确，尚缺乏针对病因的有效治疗手段。

1.临床资料

选择在我院作产前检查并住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇81例为观察组（护

理干预组），对同期未及时进行控制治疗或发现时间太迟及未进行产前检查入院

时才确诊的妊娠期糖尿病孕妇59例作为对照组（未干预组），孕妇年龄21～39

岁，平均29.1岁，其中初产妇96例，经产妇44例，两组年龄、孕次、孕周比

较差异无统计学意义（p0.05）。

2.护理干预

1.4.1干预措施

对门诊确诊的妊娠期糖尿病孕妇进行医疗指导：向其介绍妊娠期糖尿病知

识，主要内容是：妊娠期糖尿病的定义，对母亲、胎儿、新生儿的危害性，妊娠

期糖尿病饮食的注意事项，孕期的卫生保健，如何正确对待胰岛素治疗，并在孕

妇学校配以动画授课，形象生动；制定孕妇食谱，并将食物份量配以模型及图片

具体化；根据孕妇的身高、体重、孕周计算出每天所需的总热量，营养素的分配

和每餐的分配。

2.1产前干预

2.1.1控制饮食

饮食控制是糖尿病治疗和护理的关键。75%～80%的GDM患者仅需饮食控

制就能维持血糖在正常范围。患者的理想饮食是既能提供维持妊娠的热能和营

养，不会引起饥饿致酮体产生，不致于影响胎儿发育，又能严格限制碳水化合物

含量不致引起餐后高血糖与非孕期糖尿病饮食控制不同，孕期胎儿生长发育需要

孕妇提供营养，孕妇饮食控制不必太严格。

根据孕妇体重计算每日所需总热量，合理搭配碳水化合物、蛋白质及脂肪比

例，一般采取少量多餐，每天进食4～6次，每餐搭配高纤维素食品，保证各种

维生素的摄入，多选用大豆制品、荞面、玉米面、含水分较多的茎叶类蔬菜及瓜

果等。水果选择含糖量低的水果，如柚子、青瓜、西红柿等，为防止发生低血糖

或饥饿酮症，睡前可进食1次。同时指导孕妇自测血糖，并根据血糖值及时调整

饮食。

2.1.2指导适当运动：适当运动有利于减轻体重，提高胰岛素的敏感性，改

善血糖和脂代谢紊乱，提高机体对葡萄糖的利用率而使血糖下降。但孕妇不宜做

剧烈运动，如跑步、球类等，一般以低至中等强度的有氧运动为主，可选择舒缓

的运动项目，如散步、孕妇瑜伽、孕妇操等，一般在餐后30～60min运动，运动

时间为20～30min，运动量应保持心率120次/min。

2.1.3健康教育

孕妇在24～28周做糖筛查试验，筛查异常者进一步行口服葡萄糖耐量试验

（OGTT），并确诊向孕妇说明检查的重要性，对确诊为GDM的孕妇，发放糖尿

病健康教育处方，并指导定期复查血糖。

一般孕妇一旦确诊为GDM，就会顾虑重重，产生焦虑及抑郁等症状，因此

需对其进行适当心理干预，使患者对GDM有进一步的认识。一方面要让患者了

解GDM对孕妇及胎儿的影响，提高其重视程度，另一方面又要让其认识到GDM

是可控制疾病，打消孕妇和家属的顾虑，平稳孕妇的情绪。并与家属共同合作，

帮助孕妇减轻心理负担，澄清错误观念，使其正确对待疾病。通过心理疏导，最

终安全度过孕期，减少母婴并发症。

2.1.4合理应用胰岛素

经饮食控制，血糖仍高时（空腹5.6mmol/L，餐后6.7mmol/L以上），需住

院应用胰岛素治疗。

2.2分娩期干预

2.2.1血糖监测

分娩前，由于子宫肌肉的收缩活动，消耗大量糖原，临产后产妇进食少，血

糖波动大且难以控制，此时易发生低血糖或酮症酸中毒。因此我们对每位进入产

程的孕妇均建立静脉通道，以便适时补液，每4小时监测血糖，保持血糖不低于

5.6mmol/L，以免发生母婴低血糖。

2.2.2产程监护

患者因糖利用不足，消耗大，能量不够，常伴有产程进展缓慢或子宫收缩不

良致产后出血，待产过程中需密切观察产程进展，注意子宫收缩强度及