中医《方剂学》和解剂(和解少阳)——柴胡达原饮(《重订通俗伤寒论》).pdfVIP

中医《方剂学》和解剂（和解少阳）——柴胡达原饮（《重订通

俗伤寒论》）

一、组成

柴胡钱半(5克)、生枳壳线半(5克)、川朴钱半(5克)、青皮

钱半(5克)、炙草七分(2克)、黄芩钱半(5克)、苦桔梗一钱(3

克)、草果六分(2克)、槟榔二钱(6克)、荷叶梗五寸(10～15克)。

二、用法

水煎服。

三、歌括

1.柴胡达原饮

柴胡达原槟朴果，更加芩草枳壳和；青皮桔梗荷叶柄。豁痰

宽胸截疟疴。

2.达原饮

达原饮用朴槟芩，白芍甘知草果并；邪伏膜原寒热作，透邪

逐秽此方行。

3.清脾饮

清脾饮用柴夏芩，草果青皮术甘苓；厚朴生姜同煎煮，热多

寒少温疟平。

四、功用

宣湿化痰，透达膜原。

五、主治

痰湿阻于膜原。胸膈痞满，心烦懊憹，头眩口腻，咳痰不爽，

间日发疟，舌苔厚如积粉，扪之糙涩，脉弦而滑

六、方解

膜原外通肌膜，内近肠胃，为三焦之门户，居一身半表半里

之处。今湿温之邪从口鼻而入，踞于膜原，聚而为痰，则表里不

和，三焦气不通利，故胸膈痞满，心烦懊侬，头眩口腻，间日发

疟。舌厚腻如积粉，扪之糙涩，是湿郁热伏在里。脉弦而滑，为

湿热痰浊在半表半里之象。故治当宣湿化浊，透达膜原为法。本

方以柴胡领邪外透；以黄芩清泄郁热，共为君药。枳壳、桔梗，

一升一降，开发上焦之气；厚朴、草果辛烈辟秽，燥湿化痰，宣

畅中焦之气；青皮、槟榔下气破结，消痰化积，疏利下焦之气，

共作臣佐之用。荷梗味苦而有清芬之气，善能通气宽胸；炙甘草

益气和中，调和诸药，俱为使药。全方十味，透表清里，和解三

焦，使湿化热清，积痰得去，膜原之邪得除。

七、附方及方论

1.达原饮（《温论》）：槟榔二钱(6克)、厚朴一钱(3克)、草

果五分(1.5克)、知母一钱(8克)、芍药一钱(3克)、黄芩一钱(3

克)、甘草五分(1.5克)，用水二盅，煎八分，午后温服。功用：

开达膜原，辟秽化浊。主治：温疫或疟疾，邪伏膜原。憎寒壮热，

或一日三次，或一日一次，发无定时，胸闷呕噁，头痛烦躁，脉

弦数，舌苔垢腻。

2.清脾饮（《济生方》）：青皮去白、厚朴姜汁炒、白术、草

果仁、柴胡去芦、茯苓、黄芩、半夏汤泡七次、甘草炙，各等分。

㕮咀，每服四钱，水一盏半，姜五片，煎至七分，去滓温服。功

用：燥湿化痰，泄热清脾。主治：疟疾热多寒少，口苦嗌干，小

便赤涩，脉来弦数。

达原饮为吴又可创制。吴氏认为：“伤寒与中暑，感天地之

常气。疫者，感天地之厉气…邪自口鼻而入，则其所客，内不在

脏腑，外不在经络，舍于伏臂之内，去表不远，附近于胃，乃表

里之分界，是半表半里，即《内经·疟论》所谓横连募原’者也。”

而“其热淫之气，浮越于某经，即能现某经之证。”当其初起，“伏

邪未溃”，虽汗下无功，必须“直达其巢穴，使邪气溃散，速离募

原。”所以用槟、朴、草果协力以破结逐邪，知母滋阴，芍药和血，

既防辛燥，又增清热之力，更用黄芩清泄里热，甘草和中解毒，

共成达原溃邪之功。”如胁痛耳聋，寒热，呕而口苦，此邪热溢于

少阳经也，本方加柴胡一钱(3克);如腰背项痛，此邪热溢于太阳

经也，本方加羌活一钱(3克);如目痛，眉棱骨痛，眼眶痛，鼻干

不眠，此邪热溢于阳明经也，本方加葛根一钱(3克)。

清脾饮亦治湿痰阻结膜原成疟，热多寒少者。痰湿之根源在

脾，本方燥湿除痰，故名清脾。方药与达原饮、柴胡达原饮大同

小异，差异处亦正是各方特点所在。如达原饮药多燥烈，虽有知、

芍，但热盛者不宜；清脾饮虽较平和，但破结达邪之力略逊一筹。

柴胡达原饮则集二方之长，既无知、芍之滋腻，又不用术、苓之

健脾渗湿，却有破结辟秽，通畅三焦而透邪之功。然而柴胡达原

饮终以燥湿化痰为主，故湿遏热伏，湿重于热者为宜，是与蒿芩

清胆汤治热重于湿者有别之处，不可不知。

八、文献摘录（方论）

何秀山：“《内经》言‘邪气内薄五脏，横连膜原’。膜者，

横膈之膜，原者，空隙之处，外通肌腠，内近胃腑，即三焦之关

键，为内外交界之地，实一身之半表半里也。凡外邪每由膜原入

内，内邪每由膜原达外。此吴又可治疫邪初犯膜原，所以有达原

之作也。今俞氏以柴、芩为君者，以柴胡疏达膜原之气机，黄芩

苦泄膜原之郁火也。臣以枳、桔开上，朴、果疏中，青、槟达下，

以开达三焦之气机，使膜原伏邪，从三焦而外达