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病案统计工作制度

第一章总则

为加强病案统计工作，规范病案管理流程，提升统计数据的准确性与时效性，保障病案统计工作的顺利进行，根据《中华人民共和国医疗卫生法》、相关行业标准以及本医院的实际情况，特制定本制度。本制度旨在为医院的病案统计工作提供一个科学、系统的管理框架，以确保病案统计数据的准确、完整和及时，为医院的决策和管理提供有力支持。

第二章适用范围

本制度适用于本医院所有涉及病案统计的部门和人员，包括但不限于病案管理部、各临床科室及相关辅助部门。所有参与病案统计工作的人员均需遵守本制度。

第三章制度目标

1.规范管理：明确病案统计工作的职责分工，制定标准化的操作流程。

2.数据准确：确保病案统计数据的真实、准确、完整。

3.提高效率：通过规范流程和信息化手段，提高病案统计工作的效率。

4.保障安全：确保病案信息的安全性与保密性，避免信息泄露。

第四章管理规范

1.职责分工

-病案管理部：负责病案的收集、整理、归档及统计工作，确保数据的准确性和完整性。

-临床科室：配合病案管理部，及时提供病案相关信息，确保病案资料的完整性。

-信息技术部：提供技术支持，维护病案统计系统的正常运行。

2.病案的收集与整理

-所有病案应在患者出院后48小时内进行录入，病案管理部应对每份病案进行核对。

-每份病案必须包括病历、检查报告、手术记录、出院小结等必要材料。

3.病案的归档

-病案在统计完成后应按照规定格式进行归档，确保病案资料的完整性和可追溯性。

-病案库房应具备防火、防潮、防盗等基本安全措施，确保病案资料的安全存放。

第五章操作流程

1.病案录入流程

-患者出院后，临床科室负责填写《病案记录表》，并在48小时内提交给病案管理部。

-病案管理部在接收后进行核对，确保信息的完整性和准确性。

-通过信息系统进行数据录入，确保录入信息的及时性。

2.数据统计流程

-每季度进行一次病案统计，病案管理部负责汇总统计数据，并生成统计报表。

-统计报表应包括病案数量、疾病分类、治疗效果等信息，供医院管理层参考。

3.数据审核流程

-统计数据生成后，病案管理部应进行内部审核，确保数据的准确性。

-审核通过后，报送医院管理层，并进行必要的分析与解读。

第六章监督机制

1.监督检查

-定期对病案统计工作进行监督检查，确保制度的执行情况。

-设立病案统计工作小组，负责日常监督和定期评估。

2.反馈机制

-建立病案统计工作反馈渠道，相关人员可对工作中出现的问题及时反馈，确保问题得到及时解决。

-每年进行一次病案统计工作总结，分析存在的问题并提出改进方案。

第七章附则

1.解释权

-本制度的解释权归病案管理部。

2.生效日期

-本制度自发布之日起生效，所有相关部门和人员应严格遵守。

3.修订流程

-本制度如需修订，应由病案管理部提出意见，经医院管理层审核后进行修订。

通过制定和实施病案统计工作制度，医院能够实现病案管理的规范化、科学化，提升统计数据的准确性和及时性，为医院的健康发展提供有力支持。