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针灸联合康复训练对脑卒中患者吞咽功能的效果观察

吞咽障碍是脑卒中的常见并发症之一，与致残率和死亡率的增高均有关，并

可独立影响死亡率。吞咽障碍容易引起吸入性肺炎和营养不良，严重的影响了患

者的整体康复时间。本文通过研究病例，分析回顾中西方相关文献的研究对近几

年来中西医对脑卒中患者的治疗进行总结，结合我国计灸临床研究实际，科学设

计试验，首次将体针、电针、点刺放血等特色优势疗法相结合治疗卒中后吞咽障

碍。

标签：针灸；脑卒中；吞咽功能

脑卒中是指在脑血管疾病的患者，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞

或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，常表现为突然昏倒、发生口眼歪斜、半身

不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑卒中早期进行针灸治疗可反复刺激外

周感觉，增加中枢刺激，提高脑细胞兴奋性，并且可以局部改善肌张力，配合康

复训练可以有效的改善患者下肢运动功能，近年传统针灸应用于脑血管疾病后患

者的康复治疗越来越多。本文通过收集医院收治的脑卒中后偏瘫患者，探讨了康

复训练配合针灸治疗对患者下肢运动功能的影响。报道如下：

研究对象

选择本院2012年9月--2014年3月收治的脑卒中偏瘫患者120例，全部患

者符合脑卒中诊断标准，排除精神异常及其他原因导致的下肢运动功能异常患

者。全部患者随机分为研究组与对照组各60例，研究组男41例，女19例，年

龄56--78岁，平均（62.5±4.7）岁，对照组男38例，女22例，年龄58--79岁，

平均（63.8±4.2）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

统计方法

对照组患者仅给予常规内科对症治疗。研究组患者给予针灸治疗并配合康复

训练。针灸以头针和体针结合的方式进行治疗，第一个月以体针治疗为主，取穴：

上肢取极泉、尺泽、内关、合谷、八邪；下肢取髀关、伏免、阴陵泉、足三里、

三阴交、太冲。第2～3个月以头针为主配合体针治疗，取穴：病灶侧顶颞前斜

线、顶颢后斜线；体针取穴同前。操作方法：体针以平补平泻为主，头针进针后

快速捻转2min，200次/min。此外在针灸治疗的基础上配合康复训练，软瘫期

采用兴奋性手法提高肌张力，增加感觉刺激，提高中枢的兴奋性。同时被动活动

关节，行翻身、坐起、转移、坐站训练等。偏瘫后期出现肌痉挛者，抑制痉挛，

调整肌张力，并完成较复杂的生活活动训练，建立正确的姿势和功能活动模式。

恢复期加强肢体精细、稳定、协调性运动，改善步态，逐渐恢复日常生活。采用

SPSS13.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意

义。

结果

两组治疗效果的比较，两组患者入组时各指标比较，差异无统计学意义

（P0.05）。治疗1、3个月后研究组患者下肢Bmnnstmm分期、FMA积分、

FCA行走功能评分均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），且研

究组各指标明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结果如表一所

示：

根据对吞咽障碍患者护理干预疗效判定标准，干预后干预组和对照组比较，

无效分别为13例和57例，有效分别为78例和86例，显效分别为56例和4例，

总有效率分别为91.16%（134/147）和61.22%（90/147），经统计学处理，总有

效率差异有统计学意义两组治疗后吞咽障碍恢复情况的比较，结果如表2所示：

讨论

脑卒中偏瘫患者，中枢神经系统受损，运动功能下降，若不进行系统的康复

运动训练，将产生严重的后遗症，影响患者生活质量。临床研究表明中枢神经细

胞受损后，邻近脑细胞受刺激后可分化代偿部分受损神经功能。针灸治疗具有调

和经脉疏通气血的作用，可以改善脑血管意外患者脑部血液循环，可增强脑皮质

的电活动，此外局部不同针灸方法还可以增强或减弱肌张力，激活脑卒中偏瘫

患肢感觉和运动能力，促进患肢恢复。脑卒中后椎体束受损，中枢的上运动

神经元不能将冲动下传至脊髓，再传到肌肉，由于下运动神经元是正常的，针刺

信息主要靠脊髓的反射中枢将信息整合后传到肌肉，产生主动收缩，此时针灸可

以通过脊髓的初级运动中枢兴奋瘫痪肌肉防止失用性萎缩，还可以通过反复

刺激来兴奋大脑的高级运动中枢，帮助恢复和重建正常的反射弧。此外配合临床

康复治疗可利用机体反射功能，调节中枢神经系统的兴奋性，一定程度上实现皮

质功能重建，促进患肢