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老年友善机构为失能老人开展上门服务工作流程

一、背景介绍

随着人口老龄化的加剧，失能老人的数量不断增加。为了满足失能老

人日常生活、医疗护理和社交交流的需求，老年友善机构逐渐开展了

上门服务工作。这一工作流程对于提高失能老人的生活质量，保障他

们的权益具有重要意义。

二、服务对象的确定

1.老年友善机构首先会通过社区、村居广泛宣传，以确定失能老人的

具体情况和需求，帮助他们了解上门服务的具体内容和工作流程。

2.通过居家访视，了解失能老人的生活状况、家庭条件和身体情况，

确定最需要上门服务的对象，并建立档案。

三、服务范围的界定

1.确定失能老人的居住区域和具体位置，制定工作范围和服务地图。

2.根据服务对象的具体需求，确定服务内容和服务时间，制定上门服

务的周期和频率。

四、上门服务的具体内容

1.生活照料服务：包括如饮食、洗漱、更换衣物等基本照料。

2.医疗护理服务：包括监测生命体征、定时服药、伤口换药等医疗护

理工作。

3.心理支持服务：进行心理疏导、陪伴交流，帮助失能老人缓解心理

压力。

4.社交活动服务：组织失能老人参与社区活动、进行户外散步等活动。

五、服务流程的安排

1.由老年友善机构根据服务对象的具体情况，安排专业护理人员进行

上门服务。

2.护理人员按照服务计划和服务范围进行工作，保证服务的全面和及

时性。

3.及时记录服务内容和服务对象的身体状况，及时反馈到老年友善机

构，以便调整服务计划。

六、服务过程的监督与评估

1.老年友善机构定期对上门服务的质量和效果进行评估，根据失能老

人的反馈和家属的意见，进行服务工作的修改和调整。

2.对上门服务的护理人员进行专业培训和评估，保证服务的专业性和

质量。

七、服务工作的管理与协调

1.老年友善机构建立专业的协调团队，对上门服务工作进行统一协调

和管理。

2.与社区、医疗机构和社会组织建立良好的合作关系，提供多方支持

和资源共享。

以上即是老年友善机构为失能老人开展上门服务的工作流程，通过该

流程，可以更好地满足失能老人的实际需求，提高他们的生活质量，

对社会形成良好的正向影响。希望各地的老年友善机构能够加强服务

工作的实施和监督，为失能老人提供更加优质的上门服务。八、社会

资源的整合与支持

老年友善机构在开展失能老人上门服务的过程中，需要充分整合社会

各方资源，以提供更全面、专业的服务。这包括与医疗机构、社区服

务中心、慈善组织等建立合作关系，共同为失能老人提供更多元的支

持。

1.与医疗机构合作：老年友善机构应与当地医疗机构建立密切通联，

共享失能老人的健康档案和诊疗方案。这样可以更加及时地了解失能

老人的健康状况，并为其提供更科学的医疗护理服务。

2.与社区服务中心合作：社区服务中心通常具有丰富的社会资源和服

务项目，老年友善机构可以与这些中心合作，共同为失能老人提供社

会活动、文化娱乐等方面的支持。社区服务中心也可以提供相关活动

的场地和人员支持。

3.与慈善组织合作：慈善组织在资金、物资和志愿者方面拥有丰富的

资源，可以为老年友善机构的上门服务提供多方面的支持。提供护理

用品、床上用品等物资支持，或者提供志愿者参与上门服务工作，为

失能老人提供更多关怀和陪伴。

通过与各方资源的合作与支持，老年友善机构可以更好地为失能老人

提供全方位的服务，从而提高他们的生活质量，减轻家庭和社区的养

老压力。

九、对服务工作的注意事项

老年友善机构在开展失能老人上门服务工作时，需要特别注意一些重

要事项，以确保服务的顺利实施和失能老人的权益得到充分保障。

1.尊重失能老人的意愿和隐私：老年友善机构的护理人员在进行上门

服务时，应当尊重失能老人的意愿和隐私。在进行生活照料和医疗护

理时，需要与失能老人进行充分交流，得到他们的充分理解和配合。

2.在服务中保持专业性：老年友善机构的护理人员在进行上门服务时，

应当保持专业的工作态度和技能水平，确保服务的质量和安全。应当

不断学习和提高自身的专业知识和技能，以适应失能老人的多样化需

求。

3.与家属的交流和协调：在进行上门服务时，老年友善机构需要与失

能老人的家属进行充分的交流和协调，了解失能老人的家庭状况和需

求，以便提供更贴心、周到的服务。

4.定期评估和调整服务计划：老年友善机构需要对上门服务的效果进

行定期评估和调整，根据失能老人的需求和健康状况，调整服务计划

和内容，以提供更加贴心、有效的服务。

以上是老年友善机构在开展失能老人上门服务工作时需要注意的一些

重要事项，只有做到了这些，才能更好地为失能老人提供全面、安全、

专业的服务。

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