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精神病人风险评估制度及评估表

一、风险评估内容

1、一般情况

入院方式：是自行步入或是强制入院，是无行为能力或限制行为能力，

是儿童、成人或老年人，仪表是整洁或不修边幅，面部表情是正常、

淡漠、焦虑或忧愁。

2、病史情况

是否有过自杀、冲动或噎食等意外风险经历，是否有糖尿病、高

血压等躯体疾病。

3、精神检查

意识是否清晰，感知觉是否有异常，有无幻觉或妄想，情绪是稳定或

激惹，自知力是否存在，对住院是否安心。

4、体格检查

生命体征测量是否正常，皮肤是否完整，有无自杀自残痕迹，辅助检

查是否有异常。

5、心理社会情况

性格特征：是否敏感、多疑，生长经历、家庭结构、社会关系等。

二、精神病人入院风险评估的种类与相关因素

1、自杀的风险评估

抑郁症患者的自责、自罪，精神分裂症的猜疑、幻觉妄想，近期经历

重大生活事件，支持系统欠缺，长期疾病困扰都是导致自杀的原因。

2、跌倒／坠床的评估

年老体弱、步态不稳、躯体疾病如高血压服用降压药，服用抗精神病

药引起的低血压头晕，服用降糖药引起的低血糖反应都是导致跌倒／

坠床的相关因素。

3、噎食的风险评估

精神患者由于精神症状的影响，进食过快、过急，抗精神病药引起的

椎体外系反应，吞咽困难易导致噎食。

4、逃跑的风险评估

精神患者在急性发作期，往往缺乏自知力，不安心住院，感觉失去自

由，容易产生出走的冲动，伺机外逃。

5、冲动的风险评估

精神分裂症、双相情感障碍的患者躁狂发作时、癫痫性精神病患者、

物质依赖患者、意识障碍患者、病态人格者易出现突然冲动伤人毁物

行为。

6、压疮的风险评估

年老体弱、长期卧床、大小便失禁、营养不良、木僵状态的患者容易

发生褥疮。

三、精神病患者风险管理对策及护理措施

1、强化风险意识，加强护理安全管理

定期组织护理人员学习相关的法律、法规知识，在一切护理过程

中严格遵守各项规章制度，做到学法、知法、懂法、用法、依法施护，

这样既保护了患者的利益，反过来也是对护士的自我保护。对有风险

倾向的患者要有风险标示，认真交接班，在晨会上告知全科医务人员

哪些患者有那方面的风险迹象，做到人人心中有数。

2、尊重患者的权力，实行风险告知制

护士在为患者进行治疗护理操作前，特别是一些特殊治疗，如无

抽搐电休克治疗、导尿、鼻饲饮食等治疗时，正确的向患者及家属告

知其治疗作用、不良反应及可能发生的并发症，并要耐心解答患者及

家属的各种问题，避免侵犯患者的合法权益，而引起纠纷。对患者住

院期间可能存在的风险均告知家属并让家属签字。

3、制定风险应急预案，并经常开展学习，熟练掌握风险应急预

案的处置流程。

4、加强重点患者、重点时段、重点环节的管理

每15～30分钟巡视或者不间断巡视，对有可能造成患者危险的

物品一律不准带入病房，如：水果刀、火机、绳线条等。

5、有自杀风险的患者护理

护理人员要密切观察患者的思想动态，情绪变化，做好心理护理，

及时给予安慰、鼓励、支持，做好安全检查，确保环境安全。患者的

活动都在护理人员的视线之内。对有陪护的要告知家属，得到家属的

配合。

6、冲动风险的患者护理

注意接触的方式，态度和蔼，尊重患者，满足患者的合理要求，

避免激惹患者，无法自控时实施保护性约束，确保安全。

7、噎食患者的护理

密切观察患者的吞咽功能，观察用药后引起的椎体外系反应，患

者的进食情况，鼓励患者慢嚼慢咽。

8、出走患者的护理

密切观察患者的行动，关好病区大门，外出检查时要有护理人员

陪同。做好患者的心理护理，疾病宣教，使患者安心住院。

9、压疮风险患者的护理

对长期卧床患者要做到定时翻身，大小便失禁的患者确保床单清

洁干燥，严重营养不良的患者加强营养的供给，木僵状态、痴呆患者

做好生活护理。

精神科护理风险评估表

姓名：病区：床号：住院号：年龄：日期：

项目内容分得总签名