2011.6.16中医治疗失眠的体会及实验研究进展课件.pptVIP

中医治疗失眠的体会及实验研究进展

;失眠的概述;;;

失眠通常从20-30岁开始发病，女性多于男性，中年以后激剧增加，

40-50岁时发病率达到高峰。

对于老年人来说，医学问题越多，睡眠问题也越多，如：抑郁症、

慢性疼痛综合症等，而且通常是慢性病程，治疗更为困难。

65岁以上的老年人中超过50％的人存在睡眠问题。

;失眠的危害性;失眠;失眠患者中精神障碍的发生率(国内);

一、失眠的治疗目的：

缓解症状：缩短睡眠潜伏期,减少夜间觉醒次数，延长总体睡眠时间。

保持正常睡眠结构。

恢复社会功能，提高患者的生活质量。

二、失眠治疗原则：

讲究睡眠卫生检查和治疗原发疾病

心理或行为治疗合理使用安眠药

;

褪黑素类药物：松果体分泌的一种吲哚类激素,具有催眠、镇静、调

节睡眠—觉醒周期等作用,主要用于睡眠节律障碍,包括睡眠时相延迟

综合症、时差反应、倒班工作等所致睡眠障碍。

抗抑郁药物：某些抗抑郁药物如阿米替林、多塞平、萘法唑酮和米

氮平等也具有改善睡眠作用,但长期服用易产生疲乏、头晕、困倦等不

良反应。

;

西药针对失眠症的治疗主要从生物学方面进行干预,而不能考虑患者

的心因性原因。且在治疗失眠同时易产生很多副作用如：耐药性、成瘾

性、戒断反应、延续反应和蓄积作用等不良反应。

由于临床上缺乏一种较为理想的镇静催眠药，因此对于失眠的治疗

不能仅仅依靠镇静、催眠药物，而是需要根据失眠的症状、病因、病程

及伴随的其他精神障碍等的不同，采取一套既具有普遍性又具有个别针

对性的治疗措施，使失眠患者获得最佳治疗效果。

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2、中医对失眠的诊断治疗

中医认为失眠有虚实两大类，是机体内在气血、脏腑功能失调所致，

其病位主要在心、肝，与肾、脾密切相关。因此，失眠的治疗强调内脏

的调治，使气血调和，阴阳平衡，脏腑功能归于正常。

失眠的中药治疗与西药相比，具有多层次、多环节、多靶点的药理

学作用；在辨证论治指导下，较准确地把握病因病机，不仅具有疗效

明确、???定等优势，而且对失眠症患者的负性情绪变化也具有一

定的调节作用。

;

临床实际工作中失眠的中医诊治往往存在一些问题如：辨证分型多

且不统一、诊断标准不统一、疗效评定标准亦不统一，存在可操作性重

复性较差的特点，因此中医药治疗失眠仍处于经验阶段。

通过临床经验总结，我们在失眠的中医诊治中加入心理测试量表进

行症候评估及临床疗效的验证，使结果更加客观、真实。

;我们治疗失眠的一些经验体会;SCL－90常模组与虚、实证组比较;SAS与SDS评分各组对比;因此临床治疗中我们采用辩证分时段给药的方法（结合量表，舍脉取

症使可操作性更强）：白天服药改善伴随症状，晚上服药改善睡眠。

虚证治疗：白天给予益气敛阴片以益气敛阴、养心解郁，4片，每日3次

实证治疗：白天给予防葛解痛片以祛风除湿、通络止痛，4片，每日3次

夜间均给予枣安胶囊2~4粒以镇静安神，改善睡眠，并取得较好的临床疗效。

;中医药治疗失眠的实验研究;

近20年来，更多的注意力集中到了开发提取机体本身存在的促使睡

眠的内源性促眠物质上，例如生长激素、松果体素等。刘世熠等经多年

研究，发现所有这些内源性物质，均来自我国传统医药中治疗失眠的植

物中提取，因此合成提取了含有人体必需氨基酸、维生素和微量元素的

“助眠茶”，在家兔和健康人中，可以在前半夜中，明显增加3-4期深睡。

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相关研究表明保神开郁冲剂能够使脑组织中5-HT含量增加，去甲肾上

腺素（NA）、多巴胺（DA）的含量降低，并与其它对照组呈显著性差异

(P0.05)。

研究调神定志中药对优秀运动员运动性失眠的作用，结果显示肾上腺

素（NE）在服药后有明显降低；5-羟色胺（5-HT）、5-羟吲哚乙酸(5-

HIAA)在服药后有明显升高，表明其对恢复与治疗运动性失眠有明显作

用。

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目前中医治疗失眠的实验研究还存在一些不足:

科研设计不严密,样本量小,缺乏统一规范的随机、对照、重复、

双盲研究。

辨证分型标准不统一,这给科研设计的严谨性等造成了很大的障碍。

动物实验研究开展很少。

同时临床中大多数研究属于验证性研究，临床表明其有效，但无法

明确其主要的作用靶点或作用机制，缺乏一定说服力。;问题与展望;治疗失眠的中成药荟萃;

谢谢!