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支气管镜相关大出血的预防和救治

由支气管镜诊断或治疗性操作所引起的下呼吸道单次出血量≥100ml的急性大量出血，即为“支气管镜诊疗操作相关大出血，是支气管镜诊疗操作最严重的并发症。由于其发生突然，并可迅速造成患者气道阻塞，引发血氧饱和度迅速下降，严重者可致患者窒息或失血性休克死亡。定义中华医学会呼吸病学分会.支气管镜诊疗操作相关大出血的预防和救治专家共识.中华结核和呼吸杂志.2016,39(8):588-591.

术前评估对于所有拟行支气管镜诊疗操作的患者,均应在术前进行评估,包括详细询问患者的病史，全面的体格检查，心、肺功能测定，必要的实验室和胸部影像学检查。对于拟行支气管活检或穿刺针吸活检的患者，应在术前检测血小板计数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间。（若患者一直在口服抗凝剂，则应在检查前至少停药5?d，或用小剂量维生素K拮抗；若患者一直口服氯吡格雷，则至少在检查前7?d停药；单用小剂量阿司匹林者可不停药。）对于有出血危险的患者(如患有血液系统疾病、尿毒症、肝功能不全等)，即使仅行普通支气管镜检查，也应在术前检测血小板计数和凝血酶原时间。对于拟行镜下介人性治疗操作的患者，均建议术前行增强胸部CT检查，以明确病变的部位、性质、范围及其与周边毗邻器官(如血管