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论“六经”当为“六病”

刘绍武胡连玺

东汉末年张仲景所著《伤寒杂病论》一书，其辩证施治，法度精严，是对汉以前医学的

总结，并对后代医学发展起了积极的推动作用，故该书为历来医家所重视。就是在今天，仍

不失为发掘祖国医学的宝藏之一。对大搞中西医结合，指导临床实践仍有很大的衫价值。但

由于此书成书年代久远，又几经显晦，数为变易，已非仲景旧貌。其中又杂以他说，给我们

的学习带来很大困难。另一方面，经过许多医家的注释，虽然对我们的学习提供了不少方便，

但有一些玄学思想也掺了进来。如假借运气，附会岁露即是。就是以《内经》之六经学说解

伤寒，也给学习增加了不少麻烦。本文将就此问题予以讨论：

《伤寒论》原著中的经不是六经辩证之经

考六经之说创于朱肱，其在《活人书》中明确指出：六经是足太阳膀胱经、足阳明

胃经、足少阳胆经、足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经。并说：治伤寒先须识经络，

触途冥行，不知邪气之所在。张景岳、汪琥等从而和之，并推广至手足十二经。倡无论古

代或近代，也有很多人不同意这种看法，如方有执、柯韵伯、恽铁樵等。

要讨论太阳、阳明等是六经还是六病的问题，还得从《伤寒论》原著上做一番研究。

在现行之赵开美本的398条中，粗略统计：言太阳病者55条；言阳明病者36条；言

少阳病者1条；言太阴病者2条；言少阴病者41条；言厥阴病者2条；共计137条。

而单高谈阔论太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴者尚未统计在内。涉及

经字者只有14条，其中第143、144、145三条为经水之经，与六经之经无关，当除外，

余仅得10条。现对10条中经的含义讨论如次：

第30条：……附子温经，亡阳故也……中之温经是说明附子的功用不是六以辩

证之经。

第67条：伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩、脉沈紧，发汗则

动经，身为振振摇者，茯芩桂枝白术甘草汤主之。中的发汗则动经是谓发汗而伤动经脉，

其症即身为振振摇。此经字虽为经脉之经，然此处为谈病理，非指病属何经。

第124条：太阳病，六七日，表证仍在，脉微而沈，反不结胸；其人发狂者，以热

在下焦，少腹当硬满，大便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经淤热在里故也。抵当

汤主之。此条中之经指经络言。是谈病理变化为表热通过经络而入于里。但说明是通过

足太阳膀胱经而入于其腑，观小便自利即可知，由少腹当硬满与下血乃愈说明热淤在

肠（参看237条）。从这一条亦可明显地看出太阳病不是指足太阳膀胱经病。

第160条：……经脉动惕者，久而成痿。经脉动惕，或以为即67条之动经，或

以为全身经脉跳动，惕惕不安。前一解是谈病理，后一解是叙症状，但都不是说其病在哪一

经。

以上四条中的经，或谈药理，或讲病理，或叙病状，都不能作辩证之经的根据。

第103条：太阳病，经过十余日，……第105条：伤寒十三日，过经，谵语者，以

有热也，当以汤下之。第217条：汗出谵语者，已有燥屎在胃中，此为风也，须下者，过

以乃可下之。……此三条之过经均指太阳病已罢。然不称太阳以已过，或病已过太阳经，

可知仲景对于辩证只称太阳病或太阳证，或径称太阳。第217条虽为阳胆病，其地经仍指

太阳病已罢。对于其余五病不复见此词，故过经一语或为太阳病已罢之专用语。以文义

看，此经字只能作界限或范围来解，柯琴所说仲景之六经是经界之经，而非经络之经，

大概即指此而言。若推而广之于其余五病，六经只能作六种范围，即六类证候解，不能作

六条经络解。所以此四条亦难以作为六经立论之依据。

第8条：太阳病，所痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳

明，使经不传则愈。第114条：太阳病，以火熏之，不得汗其人必燥，到经不解，必清

血。名为火邪。第384条：伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四、五日，至阴

经上，转入阴必利。本呕下利者，不可治也。欲似大便，而反矢气，仍不利者，此属阳明也，

便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也。下利后，当便硬，硬者能食者愈。今反不能食，

到后经中，颇能食复过一经能食，过之一日当愈，不愈者，不属阳明也。

以上三条所言之经最符合六经之经，但细释此三条难解之处甚多。

1.第8条之行其经尽，按《素问·热论》所说：七日巨阳病衰，头痛少愈。此为

按日传一经，六日传三阳三阴尽，故七日当愈。另一解谓头痛一症除太阳一经病外他证少

见，故七日是太阳一经行尽之期，不是六经传受之日，行其