肝脏血管平滑肌脂肪瘤幻灯片.ppt

关于肝脏血管平滑肌

脂肪瘤幻灯片

病理及临床表现

l血管平滑肌脂肪瘤（AML)示起源于肝脏间叶组织的良

性肿瘤，病理上由平滑肌细胞、厚壁血管及脂肪细胞

组成。根据脂肪、血管及平滑肌比例的不同又称血管

脂肪瘤和髓样脂肪瘤（有造血功能）。

l病理上AML分为四型：混合型（最常见）、脂肪瘤型、

肌瘤型、血管瘤型。

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lAML多见于肾脏，肝脏少见，发病机制不清，女性多

见，右叶居多。

l大多数无明显症状及体征，多由体检发现。

l无恶变倾向。

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CT及MR表现

lCT诊断上具有多样性表现。

l可表现为边缘清楚的低密度灶。典型者低密度灶内可

见脂肪密度呈片状或粗点状分布,也可见平滑肌密度,

呈多房囊实性。

l脂肪成分：脂肪成分的存在是AML的特征之一，但

病灶内脂肪组织的含量有很大差异，可由5％至90

％。

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l中心血管影：可见病灶中心血管影，呈点状、条状或

扭曲的高密度影。发现其中有血管影，特别是脂肪成

分中见到血管影更具诊断意义。

l增强扫描：富血供肿瘤。但因其成分多种多样，因此

大多数病灶强化不均匀。大多数病灶边界不清，也反

映了AML无包膜，和正常肝实质界限不清；

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l典型征象：软组织成分和脂肪成分并存，软组织部分

中度强化，病灶组织在门脉期和肝脏同密度等特征

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图１ＨＡＭＬ脂肪瘤型ａ．ＣＴ平扫示肝右后上段类圆形以脂肪密度主的混杂密度病

变其内见多发扭曲增强的血管断面白箭ｂｃ示病变内脂肪病灶未见强化其内扭曲血

管呈明显均强化ｄ．病理组织学切片病灶以脂肪细胞为主其间见小血管ＨＥ×１５０

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ＨＡＭＬ血管瘤型ＣＴ及病理切片图ａｃ．ＣＴ示尾状叶类圆形混杂密度病并突入肝

胃韧带病变内见较多粗大的强化血管影并持续性强化白箭ａ．平扫ｂ．动脉

ｃ．门静脉期ｄ．病理组织学切片见明显厚壁瘤样扩张的血管ＨＥ×３００

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ＨＡＭＬ肌瘤型ＣＴ扫描及病理切片图ａ．平扫示肝右前叶类圆形稍低密度影

白箭病灶边界清楚密度不均匀ｂ．ＣＴ增强扫描动脉期呈明显均一强化强化程度明显

高于同期正常肝实质ｃ．门脉期病灶持续强化强化略低于同期肝实质病灶边缘见扭曲

血管影ｄ病理组织学切片以平滑肌成分为主其内见小血管少量脂肪细胞ＨＥ×１５

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多发ＨＡＭＬ的ＣＴ扫描及病理切片图ａｃ．ＣＴ示肝右叶内巨大混杂密度类圆

形病变白箭内脂肪密度较少增强后呈明显不均一持续性强化内见较多迂曲的小血

管影肝尾叶另见一脂肪密度为主的ＨＡＭＬ病灶黑箭增强后内见强化的结节状影

ａ．平扫ｂ．动脉期ｃ．门静脉期ｄ．病理组织学切片病灶内血管平滑肌脂

肪３种成分混存第10页,共29页，星期六，2024年，5月

ＨＡＭＬ伴出血的ＣＴ扫描及病理切片图ａ．平扫示肝左外叶不均匀密

度占位性病变内见结节状稍高密度出血灶白箭ＣＴ值约５７Ｈｕ手术

证实ｂ．动脉期矢状位内可见明显强化的粗大的血管影黑箭ｃ．门脉期

强化稍减低其内仍可见持续强化的粗大血管影黑箭ｄ．病理组织学切

片以平滑肌成分为主其内见小血管少量脂肪细胞ＨＥ×１５