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2024年原发性肝癌的诊断和治疗新策略
1.引言
原发性肝癌（PrimaryLiverCancer,PLC）是全球癌症死亡的第
五大原因，严重威胁人类健康。由于早期症状不明显，大多数患者
在就诊时已处于中晚期，错失了最佳治疗时机。为了提高患者的生
存率和生活质量，亟待发展新的诊断和治疗策略。本文综述了2024
年原发性肝癌的诊断和治疗新策略，以期为临床实践和未来研究提
供参考。
2.诊断策略
2.1生物标志物
近年来，一系列生物标志物在原发性肝癌的诊断中显示出潜在
价值。包括：
-甲胎蛋白（AFP）：目前最常用的诊断标志物，但特异性有
限。
-异常凝血酶原（PIVKA-II）：对AFP阴性的肝癌具有较高的
诊断敏感性。
-微小RNA（miRNA）：可作为诊断、预后评估和治疗靶点的
生物标志物。
2.2影像学检查
-增强计算机断层扫描（CT）：对肝癌的检出率和定性诊断具
有重要价值。
-磁共振成像（MRI）：在显示肿瘤范围、血管侵犯及肝功能
方面具有优势。
-正电子发射断层扫描（PET-CT）：在评估肿瘤活性、发现远
处转移方面具有重要价值。
2.3组织病理学检查
细针穿刺活检（FNAB）是确诊肝癌的金标准，但存在一定的
并发症风险。近年来，影像引导下穿刺活检技术的发展显著提高了
诊断准确性和安全性。
3.治疗策略
3.1手术治疗
手术切除是目前治疗原发性肝癌最有效的方法。对于可切除的
肝癌，手术切除联合术中化疗和放疗可提高治疗效果。
3.2局部消融治疗
射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和激光消融等局部消
融技术在治疗小肝癌方面取得了良好的疗效。近年来，经导管动脉
化疗栓塞（TACE）联合局部消融治疗逐渐成为一种新的治疗策略。
3.3系统治疗
-靶向治疗：索拉非尼、乐伐替尼等靶向药物可用于晚期肝癌
的治疗。
-免疫治疗：PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中取得
了显著成效。
-抗血管生成治疗：贝伐珠单抗等抗血管生成药物可用于晚期
肝癌的治疗。
3.4综合治疗
综合治疗包括手术、局部消融、系统治疗等多种方法的合理应
用。根据患者的具体情况，制定个体化的综合治疗方案，以提高患
者的生存率和生活质量。
4.结论
原发性肝癌的诊断和治疗策略在不断发展和完善。新的生物标
志物、影像学检查技术和治疗方法的应用于临床，为原发性肝癌的
早期诊断、精确分期和综合治疗提供了有力支持。然而，针对原发
性肝癌的诊断和治疗仍面临诸多挑战，未来研究应继续探索更高效、
安全的诊断和治疗策略，以降低患者的病死率和生活质量受损程度。
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