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中医《方剂学》祛暑剂(祛暑解表)——新加香薷饮(《温病条辨》).pdf

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中医《方剂学》祛暑剂(祛暑解表)——新加香薷饮(《温病条

辨》)

一、组成

香薷二钱(6克)、银花三钱(9克)、鲜扁豆花三钱(9克)、厚

朴二钱(6克)、连翘二钱(9克)。

二、用法

水五杯,煮取二杯,先服一杯,得汗,止后服,不汗再服,

服尽不汗,再作服。

三、歌括

1.新加香薷饮

新加香薷朴银翘,扁豆鲜花一齐熬;暑温口渴汗不出,清热

化湿又解表。

2.香薷散

香薷散用朴扁豆,祛暑和中湿邪消。

四、功用

祛暑解表,清热化湿。

五、主治

暑温初起,复感于寒。发热头痛,恶寒无汗,口渴面赤,胸

闷不舒,舌苔白腻,脉浮而数者。

六、方解

本方由(《局方》)香薷散去扁豆,加银花、连翘、鲜扁豆花

而成,为治疗受暑感寒之常用方剂。暑为火热之气,故夏月感受

暑邪,则见发热头痛,口渴面赤,脉浮而数等症,甚者亦可有恶

寒,所以《温病条辨》论暑温,有“形似伤寒之说。但暑为阳热

之邪,热则腠理开,津外泄,本应有汗,但因冒受风露,外感寒

凉,腠理闭壅,所以恶寒无汗,而胸闷苔腻又皆为湿困之象,故

治宜外解表寒,内清暑热,兼以化湿为法。方中首用辛温芳香之

香薷发汗解表,祛暑化湿,以除寒热。配以鲜扁豆花、银花、连

翘之辛凉芳香,取其清透上焦气分之暑热,以除热解渴。“湿为阴

邪,非温不解”,故又佐以辛温之厚朴,合香薷以化湿除满而解胸

闷,去腻苔。本方之配伍是辛温与辛凉合用,使邪从外走,即原

书所说“辛温复辛凉法”

本方治暑夹寒邪,闭塞腠理,以汗不出者为使用要点。如纯

属暑温为病,发热而有汗者,虽有恶寒,辛温解表的香薷亦不宜

用;若无胸闷苔腻是不挟湿,厚朴亦非所宜。

七、附方及方论

香薷散(《太平惠民和剂局方》):香薷去土,一斤(15克)、

白扁豆微炒,半斤(12克)、厚朴去粗皮,姜汁炙熟,半斤(12克),

上为粗末,每三钱,水一盏,入酒一分,煎七分,去渣,水中沉

冷(现代用法:水煎服,或加酒少量同煎)。功用:祛暑解表,化

湿和中。主治:夏月乘凉饮冷,外感于寒内伤于湿,致恶寒发热,

无汗头痛,头重身倦,胸闷泛恶,或腹痛吐泻,舌苔白腻,脉浮

者。

新加香需饮与本方同属祛暑方剂,两者均以辛温之香薷、厚

朴祛暑解表、散寒化湿。但本方药性偏温,主治暑令感寒湿之证,

必恶寒无汗才合,而新加香薷饮则药性偏凉,主治暑温兼湿,虽

亦恶寒无汗,但有口渴面赤,是当有别。

八、文献摘录(方论)

吴瑭:“手太阴暑温,如上条证,但汗不出者,新加香薷主

之。证如上条,指形似伤寒,右脉洪大,左手反小,面赤口渴而

言。但以汗不能自出,表实为异,故用香薷饮发邪之表也。按香

薷辛温芳香,能由肺之经而达其络。鲜扁豆花,凡花皆散,取其

芳香而散,且保肺液,…,夏日所生之物,多能解暑,惟扁豆花

为最……,厚朴苦温,能泄实满,厚朴皮也,虽走中焦,究竟肺

主皮毛,以皮从皮,不为治上犯中。若黄连、甘草,纯然里药,

暑病初起,且不必用,恐引邪深入,故易以连翘、银花,取其辛

凉达肺经之表,纯从外走,不必走中也。温病最忌辛温,暑病不

忌者,以暑必兼湿,湿为阴邪,非温不解,故此方香薷、厚朴用

辛温,而余则佐以辛凉云”。(《温病条辨》)

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