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大肠埃希菌的生物危害评估报告

一、细菌的传播与致病

大肠埃希氏菌通常被称为大肠杆菌，一直被当作正常肠

道菌群的组成部分，根据不同的生物学特性将致病性大肠杆

菌分为6类:肠致病性大肠杆菌(EPEC)、肠产毒性大肠杆菌

(ETEC)、肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)、肠出血性大肠杆菌

(EHEC)、肠黏附性大肠杆菌(EAEC)和弥散粘附性大肠杆菌

(DAEC).大肠埃希菌也是医院感染和社区感染的常见病原

菌，可引起人体各部位感染，以尿路感染为主(尿路感染中

大肠埃希菌其比例可达90%)。还可引起菌血症、败血症、

新生儿脑膜炎、胆囊炎、手术后腹腔感染及灼伤创面感染等

疾病。

致病物质1、定居因子：也称粘附素，即大肠杆菌的菌

毛。2、黏附素3、外毒素4、肠毒素5、其他：胞壁脂多糖

的类脂A具有毒性，O特异多糖有抵抗宿主防御屏障的作用。

大肠杆菌的K抗原有吞噬作用。

传播途径：1．通过食物传播2通过水传播3．密切

接触传播人与人之间的密切接触也可引起O157H7大肠杆菌

的传播。肠出血性大肠杆菌感染是一种人畜共患病。凡是体

内有肠出血性大肠杆菌感染的病人、带菌者和家畜、家禽等

都可传播本病。

二、细菌的生物学特性

革兰阴性杆菌，粗短，大小为(1.1~1.5)μmX(2.0~6.0)

μm，多数有周鞭毛。在血琼脂平板上35℃培养18~24h，

呈圆形、直径为2~3mm、稍凸、边缘整齐、灰白色、不透明

的菌落，少数菌株产生R溶血环。在麦康凯琼脂平板上形成

不透明、粉红色菌落，部分不发酵乳糖的菌株呈无色菌落，

少数呈黠稠状菌落。在伊红亚甲蓝琼脂平板上菌落呈紫黑色，

并有金属光泽。在中国蓝琼脂平板上菌落呈蓝色。在XLD琼

脂平板上菌落呈不透明黄色。在H-E琼脂平板上菌落呈黄

色。在大肠埃希菌显色培养基上呈蓝色菌落。在尿道菌定位

培养基上菌落呈红色。

三、细菌的实验室检查及其它检查

1.标本采集采自不同感染部位的各种标本如粪便、血

液、尿液等；

2.染色镜检为革兰氏阴性粗短杆菌

3.分离培养粪便标本直接接种肠道杆菌选择性培养基。

血液需先经肉汤增菌，再转种血琼脂平板。其他标本可同时

接种血琼脂平板和肠道杆菌选择性培养基。37℃孵育18～24

小时后，观察菌落并涂片染色镜检。泌尿系统除确定大肠杆

菌外，还应计数，每毫升尿含菌量≥100，000时，才有诊断

价值

4.生化鉴定1.氧化酶试验阴性、三糖铁(TSD琼脂为

A/A)，发酵葡萄糖、乳糖、甘露醇等多种糖类，产酸产气，

不发酵卫矛醇、肌醇，动力、赖氨酸脱竣酶和硝酸盐还原试

验阳性，腮酶、丙二酸盐、苯丙氨酸脱氨酶试验均为阴

性，IMViC++一一(占94.6%)

2.致病性大肠埃希菌包括肠产毒型大肠埃希菌

（ETEC)、肠致病型大肠埃希菌（EPEC)、肠侵袭型大肠埃

希菌(EIEC)、肠出血型大肠埃希菌(EHEC)和肠凝聚型大肠

埃希菌(EAggEC)5群。经生化反应鉴定为大肠埃希菌后进行

血清学试验(0、H和K抗原)、毒性试验(ST和LT肠毒素)

和临床症状，分别鉴定5型致病性大肠埃希菌。

四、细菌的防治

大肠埃希菌寄居在人和动物的肠道，是肠道正常菌群，

也是医院感染和社区感染的常见病原菌，可引起人体各部位

感染，以尿路感染为主(尿路感染中大肠埃希菌其比例可达

90%)。还可引起菌血症、败血症、新生儿脑膜炎、胆囊炎、

手术后腹腔感染及灼伤创面感染等疾病。产生超广谱R一内

l酷胶酶(ESBLs)是大肠埃希菌最主要的耐药机制之一。

ESBLs大部分由质粒介导，常见为TEM型及SHV型广谱酶衍

ß

生的超广谱-内酷肢酶，还包括PER型酶及CTX型酶等，

中国ESBLs基因型的CTX-M型为主。如果检出产ESBLs大肠

埃希菌，即使体外药敏试验对青霉素类、头子包菌素类或氨

由南敏感，也应报告该菌对所有青霉素类、头子包菌素类或

氨曲南耐药。临床上危重感染首选碳青霉烯类抗生素进行治

疗。

五、细菌的生物安全防护

根据《病原微生物生物实验室生物安全管理条例》

中的有关规定，人间传播的微生物名录该菌属于三类，BSL-2。

在实验室操作上对于有高风险的人员，如免疫缺陷者，要严

格限制进入。对于针头和锐器要有警示，要用专门存放锐器

的容器盛装。在