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一、十八项医疗核心制度

(1)首诊医师负责制度.

(2）三级医师查房制度。

(3)疑难病例讨论制度。

（4)会诊制度.

（5）急危重患者抢救制度。

(6)手术分级分类管理制度。

（7)术前讨论制度。

(8）死亡病例讨论制度。

（9）查对制度.

（10)病历书写与管理制度。

（11)值班与交接班制度。

（12)分级护理制度。

（13）新技术和新项目准入制度.

(14）危急值报告制度。

（15)抗菌药物分级管理制度。

(16)手术安全核查制度.

（17)临床用血审核制度。

（18)信息安全管理制度。

一、首诊负责制度

1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转

院和转科等工作负责。

2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明

确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有

关科室医师会诊；

3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交

接班记录。

4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应

组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者,首诊医师应陪同或

安排医务人员陪同护送;如接诊医院条件所限，需转院者,首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗

行为的决定权,任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

二、三级医师查房制度

查房实行正(副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房。危重者入院后当天要有上级医师查房；夜间

病重者入院后，次日要有上级医师查房记录，二级医师书写三级医师查房记录，一级医师书写二级医师查房

记录，查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗的病例，事前应查阅有关文献资料，作好充分准备，以提

高查房质量。

1、三级医师查房规定

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(1）每周查房1—2次，应由二级医师、住院医师、进修医师、护士长和有关人员参加。

（2）解决疑难病例，审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定大手术及特殊检查,新的治疗方案及参加全

科会诊。

(3）抽查医嘱、病历（特别检查是哪级医师查房，记录书写的质量）、护理质量、发现缺陷、纠正错误、

指导实践、不断提高医疗水平.

（4）利用典型、特殊病例,进行教学查房,以提高教学水平.

（5）听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平.

2、二级医师查房规定

（1）一般患者每周查房3次，一般患者入院后，二级医师首次查房不得超过48小时。应有本病房住院医

师、进修医师、实习医师、责任护士参加。

(2)对所管病人分组进行系统查房，确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施，了解病情变化以及疗效判

定。

(3）对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房，提出有效和切实可行处理措施，必要时进行晚查房。

(4）对新入院病人,如一周后仍诊断不明或治疗效果不好的病例，应进行重点检查与讨论，查明原因。

（5）疑难危急病例或特殊病例,应及时向科主任汇报并安排上级医师查房。

（6）对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解,不断提高下级医

师的业务水平。

（7）负责修改和指导一级医师书写的各种医疗记录，以提高书写水平。检查病历、各项医疗记录、诊疗进

度及医嘱执行情况、治疗效果，发现问题，纠正错误。

(8）检查指导住院医师工作，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊，特殊检查申请单，审查特殊药

品处方及病历首页并签字.

(9)协助科主任决定病人的入院、转科、转院问题。

（10）注意倾听医护人员和病人