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第二节补中益气汤方解

一、补中益气汤的组成、用量、用法及注意事项

(一)药物组成、用量及用法

黄芪一钱，甘草五分，人参(去芦)三分，当归身(酒焙干或晒干)二分，橘皮、升麻、柴

胡各二分或三分，白术三分。每日1剂，水煎服。早、晚各服1次。

(二)使用注意事项

阴虚火旺及实证发热者禁用本方。下元虚惫者，亦不可服用本方。正如陆丽京所说：“此

为清阳下陷者言之，非为下虚而清阳不升者言之也。倘人之两尺虚微者，或是癸水消竭，或

是命门火衰，若再一升提，则如大木将摇而拔其本也。”(《古今名医方论·卷一》)

二、补中益气汤的功能与主治

(一)功能

补中益气，升阳举陷。

(二)主治

1．脾不升清证头晕目眩，视物昏谵，耳鸣，耳聋，少气懒言，语声低微，体倦肢软，

面色咣白，纳差便溏，脉洪而虚，舌质淡胖，苔薄白。

2．气虚发热证身热，自汗出，渴喜热饮，气短乏力，舌淡而胖，脉大无力。

3．中气下陷证脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，伴气短乏力，纳差便溏，舌

淡，脉虚软。

三，补中益气汤方名释义

李杲认为，脾胃是人体元气之本，精气升降运动的枢纽。在脾胃的气机升降方面，又特

别强调脾胃的生长和升发。他说：“《五常政大论》云‘阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭’，

阴精所奉，谓脾胃既和，芥气上升，春夏令行，故其人寿；阳精所降，谓脾胃不和，谷气

下流，收藏令行，故其人天”(《脾胃论·卷上》)。因此，脾胃虚衰，元气不足，清阳下陷

即为病。本方补中益气，升阳举陷，故名为“补中益气汤”。

四、补中益气汤的配伍意义与治则分析

(一)病机与治则分析

本方是为饮食劳倦，损伤脾胃，以致脾胃气虚，清阳不升之证而没。根据《素问·至真

要大论广劳者温之”、“下者举之”的治疗原则，以益气升阳、调补脾胃而立法。李呆说：“内

伤脾胃，乃伤其气；外感风寒，乃伤其形。伤外为有余，有余者泻之；伤内为不足，不足

者补之。”“内伤不足之病……惟当以甘温之剂，补其中，升其阳……盖温能除大热，大忌苦

寒之药泻胃土耳。”(《内外伤辨惑论·卷中》)

(二)方剂配伍意义

本方补中升阳之品首推黄芪。《本草正义》说：“黄芪，补益中土，温养脾胃，凡中气不

振，脾土虚弱，清气下陷者最宜。”张锡纯也说：“黄芪既善补气，又善升气。”(《医学衷中

参西录·医方》)中气既虚，清阳不升，肺气失于滋养，而形体日渐虚馁，黄芪“人肺补气，

人表实卫，为补气诸药之最”(《本草求真·卷五》)。故本方重用黄芪作为君药，取其既可

补中益气，升阳举陷，又能补肺实卫，固表止汗。李呆说：“脾胃虚者，因饮食劳倦，心火

亢盛而乘其土位，其次肺气受邪，须用黄芪最多。……脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪以益

皮毛而闭腠理，不令自汗损伤元气”(《内伤外辨惑论·卷中》)。说明重用黄芪以补益脾肺

为东垣立方本意。

方中人参“补五脏，安精神”(《神农本草经·卷上》)，为补气要药，因较之黄芪更侧

重于补益脾胃，故《得配本草》说：“肌表之气，补宜黄芪；五内之气，补宜人参。”甘草，

“炙用温而补中，主脾虚滑泄，胃虚口渴，寒热咳嗽，气短困倦，劳役虚损，此甘温助脾之

功也”(《药品化义·卷五》)。由于中气渐充，清阳得升，则内热可除。故《脾胃论》所

谓黄芪、人参、甘草三药为“除湿热、烦热之圣药”，即气虚发热，以甘温补气，治本而退

热。白术专补脾胃，《本草经疏》云：“其气芳烈，其味甘浓，其气纯阳，为除风痹之上药，

安脾胃之神品。”然李氏于原书后却谓白术“除胃之热，利腰间血”。前者乃述白术有补中益

气，俾气充阳升而热退，后者却颇有些令人费解。考白术可“利腰间血者，血届阴，湿为阴

邪，下流客之，使腰脐血滞而不得通利，湿去则诸证愈矣”。明示本药并非行血滞之品，实

为健脾燥湿而收功。上述人参、白术、甘草三味，甘温补中之品，与黄芪阳辅相成，则补气

健脾之功益著，均为本方臣药。

气虚日久，必损及血，故本方又配伍甘辛而温的当归补养阴血。张介宾说：“其味甘而

重，故专能补血；其气轻而辛，故又能行血．补中有动，行中有补，诚血中之气药。亦血中

之圣药也。……大约佐之以补则补，故能养营养血，补气生精，安五脏，强形体，益神志．凡

有形体虚损之病，无所不宜”(《景岳全书·卷四十八》)。所以，本方用之既有补而不滞之

长，又不悖立法甘温之旨，加之得参、芪、术、草益气生血之助，补血之力益彰