3_ICU患者深静脉血栓的预防及护理.pptx

ICU患者深静脉血栓的预防及护理

深静脉血栓的概念1深静脉血栓的评估2深静脉血栓的预防3深静脉血栓的护理措施4

1.深静脉血栓的概念＝＋静脉血栓栓塞症VETDVT是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢[1]；PTE是血栓脱落可引起肺动脉栓塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病[1]。深静脉血栓塞DVT肺血栓栓塞症PTE

2.1深静脉血栓的评估内容①询问患者的健康史，既往有无疾病、手术等诱因。②评估测量双下肢大、小腿同一部位周径，了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度，了解有无肺栓塞症状。③了解患者已卧床时间，经辅助检查确诊是否已发生DVT：彩色多普勒超声探查（首选）、静脉造影（金标准）。

2.1深静脉血栓的评估①询问患者的健康史，既往有无疾病、手术等诱因。②评估测量双下肢大、小腿同一部位周径，了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度，了解有无肺栓塞症状。③了解患者已卧床时间，经辅助检查确诊是否已发生DVT：彩色多普勒超声探查（首选）、静脉造影（金标准）

2.2深静脉血栓的风险评估工具Autar量表年龄ＢＭＩ活动情况特殊危险因素手术外伤高危疾病AutarDVT量表简介[2-3]

评分内容计分标准年龄（岁）体质指数（kg/m）活动能力特殊风险创伤风险手术内科疾病010-3016-19131-4020-25借助辅助物活动服用避孕药20-35年头部创伤胸部创伤小手术﹤30min溃疡引起的结肠炎241-5026-30需要人协助服用避孕药35年以上头胸部创伤脊柱创伤大手术贫血症351-6031-40坐椅子：不能步行活动怀孕或产褥期骨盆创伤急症大手术骨盆手术胸部手术腹部手术慢性心脏病460岁以上41及以上完全卧床下肢创伤整形（腰部以下）脊柱损伤心肌梗死5恶性肿瘤6静脉曲张7曾患深静脉血栓或脑血管损伤得分总得分：2.4Autar评分表

评分风险无危险≦6分低风险7-10分中风险10-14分高风险≧15分高风险每周评估两次：周二、周五StuckAK等［4-5］的系统评价指出，目前暂无关于急危重症患者VET理想的风险评估模型。

3深静脉血栓的预防预防DVT的措施基本预防物理预防药物预防

3.1深静脉血栓的基本预防1.抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕；加强观察2.避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左侧3.避免脱水4.控制血糖血脂

3.2深静脉血栓的物理预防梯度压力弹力袜（GCS）足底静脉泵（VFP）间歇充气加压装置（IPC）间歇充气加压泵用于降低VTE效果与低分子肝素相似，优于渐变弹力袜，勤翻身、按摩局部皮肤具有同样效果［6］。

3.2深静脉血栓的物理预防阿司匹林：抗血小板药物，能有效减少严重血管栓塞事件的发生，但可增加严重出血的风险，不推荐ICU患者使用［7］。华法林：国内外最常用的长效抗凝药，但起效慢，从达到良好而稳定的凝血状态约需2周，故华法林不适用于ICU患者急性期DVT的预防［7］。

4.1ICU患者DVT的护理措施1.绝对卧床休息10~14d，抬高患肢20°~30°、制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。2.每班观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日测量并记录患肢不同平面的周径并记录，以判断疗效。

4.2ICU患者DVT的溶栓护理措施1.注射部位：静脉溶栓的药物首选患肢静脉。静脉穿刺时止血带不宜捆扎过紧，最好选择静脉留置针，尽量减少注射次数，拔针时局部压迫5~10min。2.疗效观察：用药后每2h观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度1次。注意有无消肿起皱，每日定时精确测量并与健侧肢体对照，对病情加剧者，应立即向医师汇报。

4.3ICU患者DVT的溶栓护理措施3.并发症观察：严密观察有无牙龈出血、鼻衄、注射部位及消化道出血倾向。要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象，如有出血倾向及时报告医生、护士。同时监测凝血酶原时间、出凝血时间。4.为了保证疗效，溶栓药物现配现用，遵医嘱或按要求滴注。5.观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等肺栓塞症状。对突然发生的呼吸困难、紫绀、高度提示肺栓塞（PE）。

急性肺栓塞的急救处理立即平卧避免做深呼吸咳嗽剧烈翻动报告医生同时高流量吸氧建立静脉通道心电监护配合医生抢救急性呼吸窘迫者行气管插管或机械通气心跳骤停者心肺复苏术16ppt课件

参考文献[1]晏蓉,李素云,赵诗雨,等.基于循证构建静脉血栓栓塞症预防护理敏感质量指标体系[J].护理学杂志，2021，36(10):57-61.[2]庄伟清,张杰.改良Autar量表在ICU患者深静