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代拿执医证委托书模板

委托人：__________

身份证号码：__________

联系方式：__________

通讯地址：__________

受托人：__________

身份证号码：__________

联系方式：__________

通讯地址：__________

本人因__________（说明原因，如工作繁忙、身体不适、身处外地等），无法亲自前往__________（颁发执医证的机构或单位名称）领取本人的执业医师资格证书（执医证）。现特委托__________（受托人姓名）代为领取，并处理相关事宜。

在此，我明确授权受托人：

代表我前往上述机构或单位，领取我的执业医师资格证书（执医证）及相关文件。

在领取过程中，如有需要，签署必要的文件或表格，以确认领取事宜。

将领取到的执业医师资格证书（执医证）及相关文件安全、及时地转交给我。

受托人在办理上述事项过程中签署的有关文件及进行的操作，我均予以承认，并承担相应的法律责任。

委托期限：自本委托书签署之日起至受托人完成领取执业医师资格证书（执医证）及相关文件并转交给我之日止。

本委托书一式两份，委托人与受托人各执一份，具有同等法律效力。

委托人（签字/盖章）：_____________受托人（签字）：_____________

日期：_____年_____月_____日日期：_____年_____月_