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利妥昔单抗——靶向治疗淋巴瘤--第1页

淋巴瘤是威胁人类生命健康的恶性效，化疗后严重感染的发生率也明显少

肿瘤之一，随着发病逐年增多，愈加受到于传统化疗。

人们的重视。淋巴瘤起源于淋巴结和淋目前多项临床研究结果表明，利妥

巴组织的免疫系统，以无痛性、进行性的昔单抗联合化疗的有效率、缓解率和远

淋巴结肿大和局部肿块为特征性表现，期生存率均较常规化疗高，并且可提高

临床分为霍奇金氏淋巴瘤（ＨＤ）与非霍奇总生存率。同时，对于复发的惰性淋巴

金氏淋巴瘤（ＮＨＬ）两种。在我国以ＮＨＬ瘤，包括曾用过利妥昔单抗的患者，再次

多见。应用利妥昔单抗仍然有效，并且疗效可

ＮＨＬ类型多样，预后不一。侵袭性能与首次治疗相似。

Ｂ细胞淋巴瘤是目前最常见的ＮＨＬ类在利妥昔单抗作为维持疗法用于治

型，主要包括弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤和套疗复发性或顽固性滤泡性淋巴瘤患者的

细胞淋巴瘤。前者属于中度恶性，５年生研究中，与常规化疗相比，利妥昔单抗维

存率在２５％左右；后者发展迅速，化疗持疗法可使这类ＮＨＬ患者的死亡风险

完全缓解率低，中位存活时间仅２～３率降低近一半。另有研究表明，利妥昔

年。滤泡性淋巴瘤作为最常见的一种“惰单抗可使对药物有抵抗性的淋巴细胞ｘ，ｔ

性淋巴瘤”，恶性程度不如上述两种类型些化疗药物的敏感性增加，并且Ｂ细

一

高，患者可生存多年，但常规疗法却无胞淋巴瘤在造血干细胞移植前应用利妥

法治愈，首次化疗常常有效，但易复昔单抗作体内净化，可以提高移植治疗

发，疗效随着复发的次数增加而变差，晚的疗效。

期患者反复复发或者可能转为侵袭性，作为生物制剂，利妥昔单抗的主要

最终导致死亡。因此，如何提高侵袭性不良反应为滴注时可能出现过敏反应，

淋巴瘤缓解率、生存期及延长惰性淋巴如发热和寒颤，主要发生在第一次滴注

瘤的有效维持缓解时间是临床高度重视时，通常在２小时内，还可出现恶心呕

的问题。吐、皮疹、血管神经性水肿、暂时性低血

利妥昔单抗●，靶向治疗淋巴瘤

在淋巴瘤治疗上，近年来靶向治疗压、潮红、心律失常、疼痛等。其次，常见口

研究取得了重要进展。ＮＨＬ大部分为Ｂ的是原有的心脏病，如心绞痛和充血性江

汇

细胞型，９Ｏ％以上的Ｂ淋巴细胞型的心力衰竭加重。用药的不良反应随着滴涓

ＮＨＬ细胞膜表面表达为ＣＤ２ｏ抗原。此抗注的继续可减轻。其他副作用发生率相

原也存在于前Ｂ淋巴细胞和成熟Ｂ淋对较低。

巴细胞中，但在造血干细胞或其他正常利妥昔单抗以其较好的疗效和较低

组织中不存在。的不良反应，为ＮＨＬ的治疗开创了新的

利妥昔单抗是一种嵌合鼠，人单克篇章。利妥昔单抗已被批准