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分级管理制度(精选7篇)--第1页
分级管理制度（精选7篇）
分级管理制度篇1
根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、卫生部办公厅《关
于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(卫办医发〔〕38号)及
卫生部办公厅《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》
(卫办医发〔〕56号)精神，医疗机构必须按照“非限制使用”、“限
制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管
理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。结合我院实际，特
制定抗菌药物分级管理制度。
一、分级原则
(一)“非限制使用”药物(即首选药物、一线用药)：疗效好，副作
用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。
(二)“限制使用”药物(即次选药物、二线用药)：疗效好但价格昂
贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意
并签字方可使用。
(三)“特殊使用”(即三线用药)：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐
药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍
加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿
依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任
医师签名方可使用。
(四)本院“抗菌药物分级管理目录”(见附件)由医院抗菌药物临床
应用管理委员会根据《抗菌药物临床应用指导原则》结合我院实际情
况制定，并由医院药事管理与药物治疗学委员会审定通过，该目录涵
盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。
抗菌药物临床应用管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物
轮流使用，具体由药剂科组织实施。
二、使用原则与方法
(一)总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥
用。
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(二)具体使用方法
1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。
2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使
用。
3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副
主任、主任医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使
用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
4、下列情况可直接使用二级及以上药物。
(1)重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，
脏器穿孔患者。
(2)免疫功能低下患者伴发感染。
三、督导、考核办法
(一)抗菌药物临床应用管理委员会、药剂科及医务科定期开展抗菌
药物合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作;依据《指导原
则》和《实施细则》，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督
检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。
(二)将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管
理考核体系。
(三)检查、考核办法：定期对门、急诊处方、住院病历包括外科手
术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查。
1、门诊、急诊抗菌药物检查考核要点:
患者基本情况书写，包括年龄、性别、诊断;抗菌药物使用情况，
包括名称、规格、用法、用量、给药途径、是否按抗菌药物分级管理
规定用药等。
2、住院病人抗菌药物检查考核要点：
(1)抗菌药物开始使用、停止使用、更换品种和超越范围使用时是
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