结直肠中医护理方案.ppt

关于结直肠中医护理方案一、常见证候要点（一）脾肾阳虚证：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温。舌质淡胖，苔薄白。（二）肝肾阴虚证：腹胀痛，大便形状细扁，或带粘液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热。舌红少苔。（三）气血两亏证：体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错，食少乏力、神疲乏力，头昏心悸。舌质淡，苔薄白。第2页,共15页，星期六，2024年，5月（四）痰湿内停证：里急后重，大便脓血，腹部阵痛。舌质红或紫暗，苔腻。（五）瘀毒内结证：面色黯滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或固定痛处。第3页,共15页，星期六，2024年，5月二、常见症状/证候施护（一）腹胀1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。2.遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、大肠俞、肺俞等穴。3.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。4.遵医嘱肛管排气或中药保留灌肠。5.遵医嘱中药离子导入，取神阙、大肠俞、内关、脾俞、胃俞、肺俞等穴。6.遵医嘱艾灸，取神阙、关元、足三里等穴。第4页,共15页，星期六，2024年，5月（二）腹痛 1.评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、二便及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。如出现腹痛剧烈、痛处拒按、冷汗淋漓、四肢不温、呕吐不止等症状，立即报告医师协助处理。2.协助取舒适体位，避免体位突然改变。3.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里穴。4.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、交感等穴。5.遵医嘱中药外敷。第5页,共15页，星期六，2024年，5月（三）腹泻1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感,有无诱发因素。2.遵医嘱艾灸，取关元、气海、足三里等穴。3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙、内关、足三里等穴。4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、足三里等穴。第6页,共15页，星期六，2024年，5月（四）粘液血便1.观察大便性质、出血程度、排便时间。2.遵医嘱穴位按摩，取中脘、百会、足三里、三阴交、脾俞、梁门等穴。3.遵医嘱耳穴贴压，取肾上腺、皮质下、神门等穴。4.遵医嘱中药保留灌肠。第7页,共15页，星期六，2024年，5月（五）便秘1.观察排便次数、量、性质。2.遵医嘱穴位按摩，取天枢、大横、腹衰、足三里等穴，气虚者加取关元、气海等穴。3.遵医嘱耳穴贴压，取便秘点、大肠、内分泌等穴。4.遵医嘱艾灸，取关元、神阙、气海、足三里、上巨虚、下巨虚等穴。5.遵医嘱中药保留灌肠。第8页,共15页，星期六，2024年，5月三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（详见附录1）。2.注射给药。（1）复方苦参注射液：静脉输液速度不超过40滴/分钟。（2）鸦胆子油注射液：静脉输液速度不超过50滴/分钟。（3）榄香烯注射液：稀释后宜在4小时内输注完成；建议使用中心静脉置管给药（4）康艾注射液：急性心衰、急性肺水肿、对人参、黄芪过敏者禁用。（5）其他详见附录1。3.外用中药（详见附录1）。第9页,共15页，星期六，2024年，5月（二）特色技术1.穴位按摩（详见附录2）。2.中药保留灌肠。（1）患者左侧卧位、抬高臀部10cm，保留药液20分钟左右。（2）其他详见附录2。3.耳穴贴压（详见附录2）。4.艾灸（详见附录2）。5.穴位注射（详见附录2）。6.中药离子导入（详见附录2）。7.穴位贴敷（详见附录2）。8.中药外敷（详见附录2）。第10页,共15页，星期六，2024年，5月四、健康指导（一）生活起居1.保证充足的睡眠和休息，防止感冒。2.指导患者有序进行八段锦、简化太极拳锻炼。（二）饮食指导饮食宜清淡，忌烟酒、肥甘厚味、甜腻和易胀气的食品。1.脾肾阳虚证：宜食温阳健脾的食品，如山药、桂圆、大枣、南瓜等。忌生冷瓜果、寒凉食品。食疗方：桂圆大枣粥。第11页,共15页，星期六，2024年，5月2.肝肾阴虚证：宜食滋阴补肝肾的食品，如芝麻、银耳、胡萝卜、桑椹等。忌温热之品。食疗方：银耳羹。3.气血两亏证：宜食益气养血的食品，如大枣、桂圆、莲子、鸡蛋等。食疗方：桂圆莲子汤。4.痰湿内停证：宜食化痰利湿的食品，如白萝卜、莲子、薏苡仁、赤小豆、等。忌大温大热之品。食疗方：赤小豆苡仁粥。第12页,共15页，星期六，2024年，5月（三）情志调理1.多与患者沟通，及时予以心理疏导。2.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。3.指导采用暗示疗法、认知疗法、移情调志法，建立积极的情志状态。4.人工造瘘患者自我形象紊乱突出