慢性肾脏病治疗课件.ppt

慢性肾脏病治疗慢性肾脏病治疗慢性肾脏病治疗***慢性肾脏病治疗慢性腎臟病治療慢性肾脏病治疗前言腎臟病並不等於腎虧:腎臟不好,雖造成生育能力降低,但腎功能和性能力並非等號關係尿毒病患懷孕生子者大有人在房事欲振乏力者的腎臟倒是多數健康小便白濁不一定是腎臟病腰痛是否表示腎臟病慢性肾脏病治疗腎臟的真面目:人體的血液淨化中心慢性肾脏病治疗腎臟五大基本功能能清除內新陳代謝有毒廢物：如尿酸、尿毒素、肌酣酸。維持體內環境的穩定：如管制鈉、鉀、鈣、磷及酸鹼的穩定及平衡紅血球生成素：如果腎損傷導致分泌不足，則病患會有貧血的現象活化維他命的D3腎素及血管張力素：用以調節血壓,慢性肾脏病治疗淺談腎臟病定義:腎臟實質(包括腎血管,腎絲球,腎小管及腎間質)產生病變均稱腎臟病種類先天性:常見PKD後天性:DM慢性腎絲球炎:原發性和次發性(SLE,virusandbacteria)Hypertension藥物不當使用和毒物慢性肾脏病治疗腎臟病常見的症狀蛋白尿──尿液常會起泡沫血尿──尿液帶有血絲、血塊或顏色變紅、變褐。水腫──常見眼皮浮腫、下肢水腫或體重增加高血壓小便困難、頻尿、尿量減少或多尿貧血、食慾不振、疲倦等慢性肾脏病治疗腎臟病病程:沈默的殺手臨床上以肌酸肝清除率(Ccr)作為腎功能的指標腎臟儲備功能減弱:50-70ml/min,蛋白質限制是有益的腎功能不全:30-50ml/min,血中Cr開始上升(3),病人開始倦怠,出現夜尿,多尿現象腎衰竭:10-30ml/min,血中Cr3mg/dl,出現貧血,酸血症及血中低鈣高磷代謝異常,噁心,嘔吐尿毒症:10ml/min,尿毒素堆積體內,Na,K.fluid排出出現問題,心臟衰竭,浮腫甚致convulsion,意識障礙,最後危及生命?此階段所有治療都已枉然,洗腎勢在必行慢性肾脏病治疗腎臟病的高危險群DMSLEandvasculitis老年人結石患者痛風止痛劑血壓控制不良來路不明減肥藥及中藥愛好者(比利時and德國)嚴重妊娠毒血症的懷孕婦女慢性肾脏病治疗如何避免腎臟病惡化高血壓和代謝性疾病(如DM,gout)應小心控制養成正確的醫療習慣:遵照醫師指示服藥正確的飲食攝取:lowproteinandP適當的運動,避免勞累,以免造成脫水及低血壓特殊檢查(如放射線攝影檢查)應由腎臟科醫師診冶後決定嚴重腎臟病婦女應避免懷孕(如欲計畫懷孕,應當密切追蹤和偵測)定期追蹤檢查慢性肾脏病治疗延誤治療導致的合併症消化方面神經方面心臟血管方面皮膚方面血液方面骨頭方面內分泌及新陳代謝方面慢性肾脏病治疗如何診斷U/A腎功能指標:BUN,CrandCCr泌尿道構造:echo,x-ray,IVPandCT腎切片慢性肾脏病治疗如何治療腎功能不全:underlyingdisease,BPanddietcontrol(低蛋白及磷,少量多餐加整腸健胃藥物),依尿量血壓調整鹽分,水份,鉀攝取量,EPO腎衰竭的處理:應先判斷是否有回復的可能，如為可回復性腎臟病應及早治療，否則失去治療良機，便與不可回復性腎臟病一樣，走上長期洗腎的地步因細胞外液減縮（如失血過多、嚴重燒傷、極度脫水）或腎血液灌注不足（如充血性心衰竭、休克）等所引起的氮血症,因藥物使用不當，如卡那黴素注射過量所引起的中毒性腎炎或藥物過敏引起的腎小管間質性腎炎,阻塞性腎病變等。

慢性肾脏病治疗治療及未來展望治療(互有長短)血液透析(洗腎腹膜(洗肚子)腎移植(換腎)展望:防患未然:基因晶片andgenetherapyOn-lineHDFandbioartificalkidney相容性腎移植:利用基因工程製造完全和自体基因一致的腎臟慢性肾脏病治疗生活保健應注意事項及保健之道暴飲暴食有害腎臟健康適量喝水不憋尿(喝標準無污染的水)養成正確的醫療觀念:應與專科醫師連繫andearlyreferral不要迷信偏方延誤治療(減肥中藥,止痛藥)定期測量體重及血壓，以防水腫或血壓增高喉部,扁桃腺等發炎鍊球菌感染時需立即治療婦女如欲計劃懷孕應當與專科醫師諮商腎臟病患者的定期追蹤檢查慢性肾脏病治疗飲食方面注意事項足夠的熱量鹽份的限制水份攝取量只在浮腫,尿少時才需節制(前一日尿量加上500cc)鉀離子的限制蛋白質:腎衰竭和腎病症侯群磷的限制慢性肾脏病治疗