牙体损伤—牙折(口腔内科).pptx

牙折

牙折牙折是外力撞击或局部咬硬物时合力过大造成，多见于上颌前牙。分类按部位分为冠折、根折、冠根联合折三型。按损伤与牙髓的关系分为露髓和未露髓两类。

冠折

冠折：前牙有横折和斜折，后牙有斜折和纵折。诊断要点：有外伤史牙冠不同程度缺损伴有牙髓反应症状

少量釉质折断牙本质暴露活髓牙露髓调磨轻度敏感：脱敏重度敏感：垫底，树脂充填1,3,6个月及以后每半年复诊，关注牙髓活力根管治疗后冠修复年轻恒牙：间接盖髓直接盖髓活髓切断术（视牙髓污染程度而选择）RCT

冠中1/3折，露髓RCT后桩修复冠修复

根折按其部位可分为：颈侧1/3折根中1/3折根尖1/3折根折

多见于成年人；根折部位不同，表现的松动度和叩痛程度不一；牙髓活力测试不一：就诊时牙髓活力测试一般无反应，但6-8周可出现反应。临床表现

诊断要点：有外伤史，牙冠完好，牙体叩（+~+++）松动Ⅰ~Ⅱ度，X线，牙根有X线透射线。中心射线必须与折裂线一致或平行

治疗折线在龈下1-4mm、断根不短于同名牙冠长、牙周良好者，可选用：①切龈术；②正畸牵引术；③牙槽内牙根移位术复位、夹板固定；定期复查；如因治疗需要将根尖部断块去除后，可行根管骨内植桩术夹板固定，定期复查

根折的转归有4种形式：（1）断端由钙化组织联合（2）结缔组织将各段分开，断面上有牙骨质生长，但不出现联合（3）未联合的各段由结缔组织和骨桥分开（4）断端由慢性炎症组织分开根端多为活髓，冠侧多坏死

冠根联合折占牙外伤总数的一小部分，以斜行冠根折为多见，牙髓常外露。诊断要点：外伤史、松动明显，叩痛（+~+++），牙龈出血，X线显示，冠根联合斜向或纵向折裂。

治疗拔除近颈缘——冠延长术——桩冠修复