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秦伯未讲膏方

膏方的应用

一、膏方之意义

何谓膏？正韵泽也，膏方者，博雅润泽也，盖煎熬药汁或脂液而

所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗亦称膏滋药。方书所载琼玉

膏、宁志膏等，不外滋补之用，可明其义。在实用方面，发散不用膏，

攻下不用膏，通利不用膏，涌吐不用膏。以此数者，非润泽所宜。则

膏之为义，尤可大明，此其一。进言之，膏方并非单纯之补药，乃包

含救偏却病之义。故膏选药，须视各个之体质而施以平补、温补、清

补、涩补；亦须视各个之病根，而施以生津、益气、固精、养血。万

不可认膏方为唯一补品，贸然进服，此其二。余习见中下之家，羡于

膏方之效力，又嫌其价格之昂贵，辄自服黄芪、党参，次焉者辄饵黑

枣、核桃，未能获益，抑且增患其弊。盖故进膏方者，必须乞示于医

家，尤必乞于素所钦佩而富有经验之医家，庶乎，可。

二、膏方之效力

《内经》有言：“形不足者温之以气，精不足者补之以味。”盖

一切衰弱怯损之病，全补益之品收起全效。然而人参、阿胶等辈，同

属补品，何以有服之功效不著，而必欲乞灵于膏方？则以人参、阿胶

等辈，其滋补之点，仅限局部。如人参补气，阿胶补血，不若膏方之

集合多种药物，面面俱顾，一齐着力。故天下为混合物最合于身体营

养。国人徒以银耳、燕窝为补，西人又只知鸡蛋、牛奶为补，皆不能

达补绝顶者也。余尝治吐血重症及遗精重症数十人，病积数年，医易

数人，且调养备至，终不能愈。余为之膏方，煎服数月，宿恙全捐，

精神健旺。可以见其效力之伟大，实非他种所能捋。然而人言信膏方

为补剂，并自身体为不足，医者亦不察隐情，听信片言，浪投滋补，

因而增病者，数见不鲜。余曾历举所见，刊入《谦斋医话》，可以参

议。盖补益之品施之于虚损则可，若邪气内蕴，当以除邪为先，譬之

瘀积流凅，必先其而流自通。否则，实实之戒，其罪焉。就余经验所

得，处外威方易，处内威方难，而处补虚方尤难。若膏方则大剂补益，

服饵必一二月，设非深思细虑，必使偾事，尤为难之又难，慎之，慎

之。膏方之性质者，推求滋补之重心所在，以尽其用也，大抵可折为

四类：一为温补类，宜于阳虚之证，如用附子、仙茅、黄芪、党参、

当归、白术等是。一为清补类，宜于阴虚之证，如用地黄、龟甲、玉

竹、柏子仁、首乌、苁蓉等是。一为涩补类，宜于滑脱之证，如用补

骨脂、莲须、枣仁、牡蛎、诃子、萸肉等是。一为平补类，宜于脾胃

薄弱或不耐滋补之证，如用白芍、山药、芡实等是。而总挈之为二纲，

一补气一补血。补气以四君子汤为主，其他痰多者佐以化痰，气郁者

佐以理气，湿盛者佐以祛湿，热炽者佐以涤热。随机应变，而大法终

不外于是。

三、膏方之组织

立方有制。《内经》云：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之

制也。君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也；又君一臣二，制

至小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。是为

方剂之组织法，膏方亦然。惟膏方服用既久，其制势须扩大。大抵每

方平均以三十药为准，外更酌加各项胶属。如阿胶、鹿角胶、龟板胶

等，以便收炼成胶。普通更加纹冰以治其苦味而便适口，其有不善甘

味，或不宜甘味者，则酌减之。亦有于收膏时加核桃肉、白莲肉、黑

枣肉等者，但求体质相宜初无定则也，抑有进者。膏方之组织，近于

复方，故余之主张，以选方为第一步。方选既决，然后就各方选药；

药选既决，尚有不足则就症补充。如此药证自能丝丝入扣矣。

四、膏方之用量

药物质量，有轻重之别。质轻者用量宜少，质重者用量宜多，此

为处方之原则。膏方之用量无殊，所特殊者，膏方用量互依普通方剂

比例增加，其增加之率常以十倍，但亦有不耐久服者，则五倍六倍酌

量施用可也。又膏方多滋腻，须时时顾及脾胃。盖胃为水谷之海，脾

为生化之源。五脏六腑实力顿之，使脾胃健全，消化迅速，则五谷化

生之精微，皆为百骸无上之补品。不然，脾胃衰弱，纳减运迟，投以

膏方，元气不胜药方，徒滞积为患耳。故于用药之时，宜有监制，而

用量之间，尤须适当。此惟有经验者知之，而未可与语一般者也。

五、膏方之时期

疾病之进退，每有视时令消长者。劳瘵危于春夏，疾引笃于秋冬，

其浅显易见者也。因是膏方与时令亦不可不研究。夫膏方之施，治在

补益。补益之剂，宜静而戒动，宜藏而戒泄。四时之气，春为发陈，

夏为蕃秀，主疏泄也；秋为容平，冬为闭藏，主收摄者也。疏泄则阳

气发越而人气浮外，收摄则阳气固密而人气伏内。盖人禀天地之气而

生，天地之气息息与人相关。古代医家，因目人身为一小宇宙，此虽

由研究自然哲