《桡骨下端骨折中医循证实践指南》公示稿.pdf

ICS**.***.**

C**

团体标准

T/CACM****－20**

桡骨下端骨折中医循证实践指南

Evidence-basedpracticeguidelineoftraditionalChinesemedicinefordistalradius

fractures

（文件类型：公示稿）

20**-**-**发布20**-**-**实施

中华中医药学会发布

目次

前言Ⅰ

引言Ⅲ

桡骨下端骨折中医循证实践指南1

1范围1

2规范性引用文件1

3术语和定义1

4诊断1

4.1疾病诊断标准1

5指南相关临床问题与推荐意见、共识建议2

附录A12

（资料性）12

GRADE证据质量与推荐强度分级12

方法学质量评价标准、GRADE中推荐强度的含义与影响推荐强度的因素12

参考文献15

桡骨下端骨折中医循证实践指南

1范围

本标准规定了桡骨下端骨折的流行病学、诊断要点、辨证分型、治疗推荐、功能锻炼等。

本标准适用于桡骨下端骨折诊断和治疗。

本文件也适用于各级中医医院、中西医结合医院、西医院、民族医院、专科医院等，以

及在各级医疗机构从事中医骨伤科、中西医结合骨科、康复科等临床工作的医师及相关科研

工作者。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适

用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

中国成人桡骨远端骨折诊疗指南疾病部分

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

桡骨下端骨折distalradiusfractures

桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折。

4诊断

4.1疾病诊断标准

参照中华医学会骨科学分会创伤骨科学组制订的《中国成人桡骨远端骨折诊疗指南

（[11]

2023）

》进行拟定。

4.1.1病史

注意患者职业、外伤史与既往史，询问患者受伤原因、时间和经过,以及现场处理措施、

外院诊治情况等。

4.1.2临床表现

4.1.2.1症状：由于损伤机制和暴力程度不同，桡骨下端骨折移位、肢体肿胀和畸形的程度

也不同，患者的症状和体征存在差异。主要症状为腕关节周围疼痛、肿胀、瘀斑和活动障碍。

伸直型骨折（Colles骨折）可呈现典型的“餐叉手”和“枪刺手”畸形，前臂“直尺”试验

呈阳性，而屈曲型骨折（Smith骨折）的畸形表现与伸直型骨折正好相反。若掌侧移位骨折

端压迫正中神经，可引起正中神经刺激征，表现为拇指，示指，中指及环指桡侧麻木等。桡

骨下端骨折也可造成肌腱断裂，如拇长伸肌腱断裂。若为开放性骨折，可伴随皮肤软组织损

伤，造成出血、骨折端外露，需急诊处理。

4.1.2.2体征：专有体征为桡骨下端畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。在体格检查过程中，

应特别关注上肢及其他系统的损伤情况，先对患者进行全身诊断及评估，再进一步对损伤局

1

部进行检查。腕部检查应按照视（肿胀、畸形和皮肤完整性）、触（桡动脉、指动脉、末梢

神经感觉及分布）、动（手指活动情况）、量（上肢长度）的顺序依次进行。5.4%~8.6%的桡

骨下端骨折伴有正中神经受压，因此体格检查时应特别予以注意。此外，还应检查前臂和肘

关节的损伤情况，患者可能合并腕舟骨骨折、Galeazzi骨折、Monteggia骨折和Essex-Lopresti

损伤等。体格检查中发现鼻烟窝存在压痛时，须警惕腕舟骨骨折的发生。如有可疑，在摄片

时，应加摄舟骨位X线片或行CT检查。一旦漏诊，极易造成舟