群体性不明原因疾病的应急处置.ppt

**Thegreenlinerepresentsbackgroundofotherdiseasesthataresimilartothediseasethatweareinterestedin.Theblacklinerepresentsalldiseasespickedupbythecasedefinitionrealdiseaseplusmisclassifieddisease.**************值得指出的是，通过调查分析建立假设的难度是很大的，必须仔细审核资料，综合分析临床、实验室及流行病学特征，假设可能致病的暴露因子。换句话说，必须从病人的既往暴露史找出可能致病的因子。如果病人和非病人既往暴露史无明显差异，则要建立另一种新的假设。这就要求具有想象力、耐力，有时还要反复调查多次后才能得到比较准确的结论。****************发病时间分布第27页,共40页，星期六，2024年，5月人群地区时间病例评估信息病原?来源?传播？第28页,共40页，星期六，2024年，5月调查暴发的10个步骤10stepsofanoutbreakinvestigation准备现场工作Prepareforfieldwork证实暴发存在EstablishexistenceofanoutbreakTimeVerifythediagnosis验证诊断Define,count,andinterviewcases定义，计数，采访病例确定人、地点和时间特征Characterizeperson,placeandtimeDevelopahypothesis提出假设Developanalyticstudytotesthypothesis通过分析研究验证假说Reconsider,refine,retesthypothesis再推敲，修正和再检验假说实施控制措施ImplementControl将调查结果进行交流CommunicateFindings第29页,共40页，星期六，2024年，5月建立假设并验证假设时的思路先常规、再少见，然后——新发假设包括危险因素来源、传播的方式和载体、引起疾病的特殊暴露因素、高危人群假设特征合理性、被调查中的事实所支持、能够解释大多数(未必全部)的病例现场的观察、开放的思维、请教相关领域的专家第30页,共40页，星期六，2024年，5月疫苗====伤口处理+疫苗====家养动物野生动物人感染发病死亡人群暴露各个传播环节存在的问题？Status？第31页,共40页，星期六，2024年，5月流行病学病因判断的标准关联的时间顺序关联的强度剂量-反应关系暴露与疾病的分布一致性关联的可重复性关联的合理性终止效应关联的“特异性”关联的时间顺序关联的强度关联的可重复性关联的合理性终止效应第32页,共40页，星期六，2024年，5月正阳县麻疹暴发的危险因素分析危险因素Riskfactors病例case对照contralOR95%CIχ2P既往患病史sufferingotherdiseases8/714/912.760.71-11.482.750.05麻疹疫苗接种史MVimmunization33/7161/910.430.21-0.856.920.05外出史outgoing5/710/910.01*发病前三周医院暴露hospitalexposure31/713/9122.736.13-99.4939.190.01与麻疹患者接触史contactwithmeaslespatients22/711/9140.415.50-829.1329.240.01母亲患麻疹史mothermeasles15/6110/832.380.91-6.293.850.05母亲麻疹疫苗接种史motherMVimmunization3/617/830.560.11-2.560.670.05患儿胎次（二胎及以上）thesecondchildren38/6143/83 1.540.74-3.191.570.05第33页,共40页，星期六，2024年，5月发展假设比较假设与事实谁处于发病的危险中？导