老年糖尿病患者健康与社会支持的相关研究.docx

老年糖尿病患者健康与社会支持的相关研究

【摘要】目的了解糖尿病（DM）老人社会支持的需求，为创新照护提供依据。方式采纳健康自测量表（SRHMS）对73例≥65岁DM老人及89名健康老人（对照组）作健康及疾病负担、社会支持的病例对照研究。结果①DM组受教育≤小学、自养费300～800元/月、最近几年住院、患病gt;3种和门诊检查费gt;1000元/年别离占30.1%、32.9%、71.2%、57.5%、82.2%，别离是对照的2.06，1.83，3.69，4.87，38.84和5.92倍。②±±±±±±2.06（Plt;0.01）。子女探访少、子女漠视、家庭/朋友不靠得住是DM老人非正式支持的高危因素。结论强化DM老人社会支持是创新照护之全然。

【关键词】糖尿病；老年；社会支持；对照研究；创新照护

糖尿病（DM）作为心脑血管病的要紧危险因素，使社会、家庭付出极高的代价〔1～3〕。如何解决急症医疗模式与慢病保健需求的矛盾，成为中国应付老龄化、慢性非传染病（NCD）急需解决的课题。发达国家体会说明，基于普遍社会支持的“慢性非传染病创新照顾（InnovativeCare）行动”，是操纵DM最有效的方式〔1～3〕。鉴于社会支持〔正式支持（制度安排下的社会保障、公共效劳）和非正式支持（家庭成员及邻里照顾）〕在DM终身医治、长期照顾中的重要作用〔3，4〕，本文对DM老人的健康、疾病负担和社会支持做病例对照分析，以明确DM老人健康需求，为低级卫生保健创新照护提供依据。

1对象与方式

1.1研究对象

随机抽取昆明市五华、西山、官渡、盘龙4个行政区8个社区≥65岁、确诊正在医治的DM患者73例为DM组，其中男50.7%，女49.3%；65～74岁占43.8%，75～84岁占50.7%，≥85岁5.5%；受教育程度：≤小学36.9%，中学24.7%，gt;中专38.4%。89名健康老人为对照组，男58.4%，女41.6%；65～74岁占42.7%，75～84岁占43.8%，≥85岁占13.5%；受教育程度：≤小学30.3%，中学20.2%，gt;中专49.5%。

1.2研究方式

①人口学资料：年龄、受教育程度、职业、婚姻及经济状况、社会保障、对亲情的主观评判等25题。②健康自测量表（SRHMS），由生理、心理、社会健康3个因子、共48个条款组成，0～10级评分，得分与健康成正比〔5〕。调查由培训后的调查员深切各社区进行，收回的有效卷由专人整理录入。

1.3统计学分析

运用SPSS13.0做数据处置，计量和计数资料别离做t查验、比数比（OR）分析及χ2查验。

2结果

2.1两组健康与疾病负担比较

DM组易疲惫、自理能力差、情绪低落、看病gt;4次/年、最近几年住过院、患病gt;3种、门诊检查费gt;1000元/年者比例显著高于对照组(P＜0.05，P＜0.01)。提示DM老人不仅经受DM及并发症的痛楚，还经受着DM终身医治与反复检查的经济压力，造成其心身功能障碍。见表1。表1两组健康与疾病负担比较〔n(略)〕

2.2两组正式支持的比较

DM老人受教育程度显著低于对照，减弱了晚年获取国家养老和医疗的正式支持。见表2。表2两组正式支持的比较〔n(略)〕

2.3两组非正式支持与资源利用能力比较DM老人在社会支持利用、家庭和睦、亲友老友的紧密度显著低于对照，其中以空巢、子女不关切、家庭、朋友靠得住度差及不善寻求帮忙为突出。见表3、表4。表3两组社会健康比较〔n(略)〕表4两组非正式支持的比较〔n(略)〕

3讨论

DM是一种需终身医治、长期照顾（longtermcare)、花费昂贵的慢性非传染病。DM的随访医治和糖尿病并发症的防治均离不建国家制度安排下的“医疗、养老保障”、“长期照顾”及“PHC资源有效配置”等正式社会支持〔3，4〕。DM的血糖监测、可预期的并发症、医药费及长期照顾，更需要家人、朋友和邻里提供的非正式支持，以改变其生活行为和依从性，促成“健康的制造者”〔3〕。鉴于卫生与经济的紧密性及社会支持对老人健康的作用〔6〕，据WHO“政府社区/PHC病人/家庭三元一体”创新照护之理念〔7，8〕，将结果分析如下：

3.1多病共患、疾病负担重，正式支持不足

本研究显示，DM组负性情绪、疲惫、自理困难者是对照组的3.六、2.八、2.4倍。这与长期代谢紊乱免疫力低下多重感染心脑肾并发症多病共患、门诊检查费gt;1000元/年、最近几年住过院有关。此结果与台湾DM疾病负担调查结论一致〔9〕；DM组1/3的人受教育≤小学、月自养费仅300～800元，提示DM老人健康及生存状态令人忧虑；有14%和27%的DM老人在政府养老、医疗