针灸结合推拿治疗肩周炎课件.ppt

针灸结合推拿治疗肩周炎辩证辩方（三）瘀血阻络证治法：行气活血止痛方药：身痛逐瘀汤加减组成：秦艽3g川芎6g桃仁9g红花9g甘草6g羌活3g没药6g当归9g灵脂6g(炒)香附3g牛膝9g地龙6g(去土)针灸结合推拿治疗肩周炎治疗肩周炎常用的治疗方法是封闭及物理治疗，理筋手法、针灸也是中医有效的治疗手段，但无论哪一种方法，疗效都并非十分理想，尤其是长时间患者肩关节功能明显障碍，同时肩关节因长时间缺乏运动又使骨质疏松，这样的患者治疗方法将更局限、疗效更差。

针灸结合推拿治疗肩周炎推拿手法患病时间长、肩部骨质疏松患者以理筋通络为主，①用滚法、拿法及掌根按揉肩前、肩峰及肩后；②拇指螺纹面针对粘连的三角肌下滑囊、肱二头肌腱、冈上肌腱、甚至大小园肌肌腱弹拔分筋以松解粘连，拿、搓三角肌、肱二头肌肌腹；③擦、推肩周以发热；④牵抖上肢，最后扳摇及被动上举、内旋、外旋肩关节。

针灸结合推拿治疗肩周炎针灸结合推拿治疗肩周炎针灸结合推拿治疗肩周炎肩周炎松解术体质好、肩关节上举，外展不超过90°者必须在臂丛加局部浸润麻醉下行肩周炎松解术，松解术要求助手用双手紧抱患者肩关节近端以作固定，术者一手扶肩部远端，另一手持患者上臂作幅度由小到大的环旋活动，旋转过程中以术者手下有撕裂感为准，同时可听到松解粘连的撕裂声，旋转到最大活动范围后将上肢内旋、外旋、外展、上举、后伸到各功能位。术后按新伤敷白药或伤科散，内服活血祛瘀的三七丸或新伤祛瘀冲剂，第二天开始功能锻炼及必要的理疗以防止再次因外伤而出现创伤性肩周炎。针灸结合推拿治疗肩周炎针灸治疗治法通经活血，祛风止痛。以局部阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。主穴肩髃肩髎肩贞肩前阿是穴配穴合谷曲池三里外关操作足三里、气海用补法，余穴均用泻法。先刺远端配穴，做较长时间的手法，行针后鼓励患者运动肩关节；肩部穴位要求有强烈的针感。可加灸法。针灸结合推拿治疗肩周炎针灸结合推拿治疗肩周炎肩三针在临床上治疗肩周炎常运用肩三针为主要的穴位而其中肩髃,肩髎分别为手阳明大肠经及手少阳三焦经上的穴位而肩前(肩内陵)则为一经外奇穴,为何在临床上治疗肩周炎常运用此三个穴位,我想除了局部取穴的义意外还可运用其解剖位置的关系来理解针灸结合推拿治疗肩周炎肩三针定位肩髃:在肩部三角肌上,臂外展或向前平伸时,肩峰前下方凹陷处.肩髎:在肩部,肩髃后方,当臂外展时于肩峰后下方呈现凹陷处.肩前:在肩部,正坐垂臂,当腋前皱襞顶端与肩髃連線的中点.针灸结合推拿治疗肩周炎肩三针解剖层次肩髃:皮肤→皮下组织→三角肌→三角肌下囊?肩峰下囊?岗上肌腱→岗上肌肩髎:皮肤→皮下组织→三角肌后份→小圆肌→腋神经→大圆肌→背阔肌腱肩前:皮肤→皮下组织→三角肌前部→肱二头肌长头肌腱。针灸结合推拿治疗肩周炎针灸治疗肩周炎正是利用针具刺激肩峰下滑囊、肩胛肌下滑囊、肱二头肌长头腱以及周围的肌肉群,继而改善肩关节滑膜水肿、充血,而针刺时肩髃及肩髎正刺激到肩峰下滑囊及三角肌后份,而针刺肩前时正是刺激肱二头肌长头腱所处的结节间沟上,大概因为如此,后人于十四正经外又补充一肩前为一经外奇穴,使其和肩髃肩髎并称肩三针。针灸结合推拿治疗肩周炎患者取坐位，暴露肩部，取阿是穴、肩髃、肩贞、肩前、肩髎、曲池等穴位，常规消毒后，采用30号两寸针进行针刺。进针后提、插、捻、转，得气后把预先准备好的两厘米长的艾卷插到针尾上，并剪一圆形纸遮盖针身周围皮肤，以免艾火灼伤，然后点燃艾卷，使艾卷的热力通过针身传到穴位上，待艾卷烧完熄灭冷却后起针。针灸结合推拿治疗肩周炎平衡针治疗肩痛穴针灸结合推拿治疗肩周炎肩痛穴（肩周穴，中平穴）针灸结合推拿治疗肩周炎定位：位于足三里下2寸，偏于腓侧2寸

解剖：在腓骨长肌与趾纵伸肌之间，深层为腓骨短肌，布有胫前动静脉肌支和腓浅神经。

针刺特点：以针刺腓浅神经或腓深神经，明显得针感为宜。

针感：以触电似针感向足背，足趾和踝关节传导。

针刺方法：3寸毫针直刺1寸左右

针刺手法：上下提插针刺手法。

功能：消炎止痛，降压，醒脑，扩张血管，调节内脏，调节胃肠，内分泌。针灸结合推拿治疗肩周炎主治：肩关节软组织损伤、肩周炎、根型颈隹并、颈间肌筋膜炎、落枕、以及偏头痛、高血压、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、带状疱疹、肋间神经痛、急性腰扭伤、癔症性昏厥、上肢瘫痪、中暑、休克、昏迷、癫、精神分裂症。

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