老年精神分裂症的护理(1).pptx

老年精神分裂症患者的护理

01

02

03

04

定义

发病机制

临床表现

治疗

01

定义

Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,

是一组病因未明的重性精神疾病

具有感知觉、思维、情感、行为等多方面的障碍

以精神活动和周围环境不协调主要特征

反复发作，多次发作后病情加重

TJBT

精神分裂症定义

02

发病机制

Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,

TJBT

大脑结构和神经递质：

在精神分裂症患者中，大脑结构存在细微的病理变化，以及一些神经功能上面的缺陷。尽管这些变化也可能见诸于没有疾病的人身上，但精神分裂症明确存在大脑和神经障碍。

遗传因素：

遗传因素被认为是精神分裂症发病的危险因素，但是其确切的遗传模式还不清楚。基因并非影响精神分裂症出现的唯一因素，拥有问题基因并不代表一定患上精神分裂症。

环境因素：

环境因素会加重症状，或引发精神分裂症的发生风险。主要包括：丧亲；失去工作或家；离婚、失恋遭遇身体、性或情感虐待；药物滥用。

妊娠和分娩问题：

主要包括：低出生体重，早产，出生时缺氧、窒息，母亲孕期感染，父亲年龄过大等。

03

临床表现

Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,

临床表现

性格改变:稳定的人格特征变化

前驱症状

类神经症症状:焦虑、注意力不集中、失眠、疲劳

语言和行为变化:不可理解的行为和语言

主要临床症状

临床表现

感知觉障碍幻觉：（幻听、幻视、幻嗅、幻触）

思维障碍：思维联想障碍、逻辑障碍、内容障碍

情感障碍：情感淡漠、情感倒错

意志与行为障碍：意志减退、紧张综合征

最突出：幻听，评论性、命令性、争论性（自言自语自笑、侧耳倾听、对空怒骂等）

命令性幻听应该引起工作人员注意！！！

少见：幻嗅、幻视、幻触

感知觉障碍

思维联想障碍：思维散漫、思维破裂、思维贫乏

思维逻辑障碍：逻辑倒错、病理性象征性思维、语词新作

思维内容障碍：妄想（关系妄想、被害妄想、夸大妄想、钟情妄想）、被动体验（被洞悉感）

思维障碍

情感淡漠：缺乏细致和高级情感，对事物缺乏应有的情感反应

情感倒错：谈不幸时满面笑容，流着泪唱欢乐的歌曲

情感障碍

意志减退：孤僻、被动、退缩、不料理个人卫生、不梳洗

紧张综合征：紧张性木僵、紧张性兴奋

意志与行为障碍

04

治疗

Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,

TJBT

药物治疗：

传统抗精神病药物

非典型抗精神病药物

物理治疗：

药物治疗基础上合并电抽搐治疗

兴奋躁动、冲动伤人、紧张性木僵、拒食、违拗者经颅磁治疗

心理社会干预：

心理治疗

社会支持

鼓励患者参加社会活动

鼓励其从事力所能及的工作

TJBT

物

药物治疗

治疗原则：早发现、早诊断、早治疗、降低未治率；足量足程（首次维持1~2年，多次至少5年）；尽量单一用药；促进患者回归社会

药物种类

传统：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等—改善阳性症状

非典型：氯氮平、利培酮、奥氮平等—改善阴性、阳性症状，不良反应少

治疗

TJBT

护理评估

健康史

现病史、既往史、个人史、家族史

身体状况

生命体征、卫生、饮食、排泄、睡眠

心理状况

分裂症各类症状的鉴别与评估

社会功能

角色功能、人际交往能力、支持系统

TJBT

物

有暴力行为的危险与被害妄想、缺乏自知力有关

有自杀的危险与命令性幻听、焦虑抑郁状态有关

不合作与自知力缺乏有关

营养失调低于机体需要量与妄想，摄入不足有关

感知觉紊乱与注意力不集中、感知觉改变有关

思维过程改变与思维内容障碍有关

睡眠型态紊乱与兴奋、妄想等有关

生活自理能力与精神症状、木僵状态、精神衰退有关

便秘与木僵、意志行为衰退及副作用有关

社交隔离与妄想影响沟通有关

护理诊断

TJBT

物

患者在住院期间不发生伤人现象

病情不稳定时不发生自杀行为

患者能够正确地表达自己的内心感受

患者学会控制情绪和发泄的方法

患者的精神症状得到控制，能最大限度地完成社会功能

患者愿意配合治疗和护理，主动服药

保证适量进食，无体重减轻

患者睡眠得到改善，并学会应对失眠的方法

护理目标

TJBT

物

护理措施

TJBT

物

（1）安全护理方面

①病房的安全管理：

为患者提供安全的治疗环境,清除所有危险物品，避免患者用其当作攻击武器；

作好患者入院、会客、假出院或外出返院时的安全检查，严禁将危险物品带入病