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妇产科晋升副高（正高）职称病例分析
专题报告
单位：***
姓名：***
现任专业
技术职务：***
申报专业
技术职务：***
2022年**月**日
1
胎儿宫内窘迫
病史
1．病史摘要：
**，26岁。主诉：停经35周，胎动减少2天。
患者入院前2天无明显诱因出现胎动减少，无腹痛及阴
道出血，外院检查未发现异常，孕妇自12周始在外院行产
前检查，孕28周曾行胎儿心脏彩色超声心动图检查未发现
异常。该孕妇平素体建，无高血压、心脏病及其他慢性病史。
孕期无毒物、药物及放射线接触史，孕期无吸烟及被动吸烟
史，家族中无遗传性疾病史。胎动减少前无性生活、无外伤
及腹部外力作用，不伴头晕及其他不适。
2．病史分析：
(1)胎动减少是患者的一个不确切的主观指标，应嘱咐患
者记录胎动次数。
(2)应详细询问有无腹痛、腹胀、阴道出血及流水，有无
头痛、头晕及发热，有无腹部外伤、性交及阴道出血史，检
查中还应注意患者的血压及子宫张力情况，查找可能致胎儿
宫内窘迫的原因。
(3)病史特点：①无明显诱因出现胎动减少，不伴腹痛及
阴道出血。②胎动减少前无性生活、无外伤及腹部外力作用，
不伴头晕及其他不适。
2
体格检查
1．结果：
T37.2℃，P80次／分，R20次／分，BPl20／80mmHg。
孕妇身高1.56m，体重66kg；宫高36cm，腹围94cm，
胎心120次／分；头先露，子宫张力无明显增高，宫体无压
痛，阴道无流血、流水。
2．体格检查分析：
(1)查体特点：胎心120次／分，宫高36cm，腹围94cm，
胎儿发育与孕周相符。
(2)无明显阳性体征。
辅助检查
1．结果：
(1)B超检查发现胎盘后壁附着，胎儿双顶径为8.3cm，
羊水平段6.6cm，未见胎盘早剥迹象。
(2)胎心监护：胎心率120次／分，监测40分钟未及胎
动，基线变异明显减少。
2．辅助检查分析：
本患者胎心监护为无反应型，胎心率基线于正常低限；
B超提示胎儿发育与孕周相符，未见明显畸形。胎动不良首
选胎心监护，胎心监护异常可诊断为胎儿宫内窘迫。
诊断与鉴别诊断
3
1．诊断：
(1)GP，宫内孕35+4周头位
l0
(2)胎儿宫内窘迫
2．诊断依据：
(1)胎动明显减少，表示胎儿危险。
(2)胎心监护NST无反应型。
3．鉴别诊断：
需与胎儿心动过缓鉴别；胎儿心率≤120次／分．胎动
及胎心率反应正常。本病例胎动明显减少，胎心监护NST
无反应型，可排除胎儿心动过缓的诊断。
治疗
1．治疗原则：寻找胎儿宫内窘迫的原因，祛除病因，
密切监测胎儿情况，及时终止妊娠。
2．治疗方案：
(1)给予改善子宫胎盘血流量的药物，如硫酸镁静滴。
(2)一般治疗：左侧卧位，间断吸氧．
(3)经吸氧、左侧卧位及改善胎盘血运后如胎心率无改善，
胎动不恢复，应及时终止妊娠。
4
胎儿脐动脉栓塞期待治疗病例分析
脐动脉栓塞(umbilicalarterythrombosis，UAT)是一种
罕见的产科并发症，可导致胎死宫内等严重不良妊娠结局的
发生。目前尚无明确的UAT临床诊疗方案。本
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