炎症性肠病的CTMRI诊疗.pptVIP

炎症性肠病CT、MRI诊疗上海交通大学医学院从属瑞金医院放射科陈克敏炎症性肠病的CTMRI诊疗1/65

炎症性肠病(IBD)炎症性肠病(IBD)包含克罗恩病(Crohn’sDisease)和溃疡性结肠炎（UlcerativeColitis）炎症性肠病的CTMRI诊疗2/65

病理克罗恩病又称为不足肠炎,节段性肠炎或肉芽肿性肠炎,是一个贯通消化管各层透壁性慢性增殖性炎症,常形成非特异性肉芽肿炎症性肠病的CTMRI诊疗3/65

病理克罗恩病节段性、跳跃性病变主要累及回盲部和右半结肠裂隙状溃疡 纵行刀切样,可直达浆膜,是形成肠瘘病理基础结节病样肉芽肿（非干酪样坏死性肉芽肿）铺路卵石样粘膜表现炎症性肠病的CTMRI诊疗4/65

溃疡性结肠炎连续性病变最先累及直肠、乙状结肠,并逆行向上发展,主要侵犯左半结肠肠瘘形成少见肠粘膜修复过分,可形成假性息肉病理炎症性肠病的CTMRI诊疗5/65

CT、MRI检验检验关键在于使小肠或结肠能够得到充分扩张,普通可采取大量喝水或注气另可应用甲基纤维素、聚乙二醇或Mucofalk混悬液使肠道扩张炎症性肠病的CTMRI诊疗6/65

检验前夜口服缓泻剂检验当日早餐禁食,检验前约45分钟口服甘露醇溶液约1500－ml以扩张肠道。也能够经导管注入液体或气体检验前10分钟肌注东莨菪碱以松弛胃肠道结肠可直接注入空气扩张肠腔CT、MRI检验炎症性肠病的CTMRI诊疗7/65

CT扫描和重建平扫和动静脉双期增强扫描 （层厚/层距在5mm以下）造影剂注射速率2.5ml/Sec,注射剂量为1.5－2.0ml/KgMPVR重建CT、MRI检验炎症性肠病的CTMRI诊疗8/65

MRI扫描采取序列 SE序列 快速干扰梯度回波序列(FSPGR) 单次激发快速自旋回波（SS-FSE） 脂肪抑制技术 FIESTA.LAVA序列等可直接取得冠状位或矢状位图像CT、MRI检验炎症性肠病的CTMRI诊疗9/65

正常直肠肠壁均匀强化炎症性肠病的CTMRI诊疗10/65

克罗恩病CT、MRI表现多发节段性、跳跃性病变管壁显著增厚,可达10mm以上,肠腔不对称狭窄,但不易并发肠梗阻炎症性肠病的CTMRI诊疗11/65

克罗恩病病变累及多个肠段炎症性肠病的CTMRI诊疗12/65

克罗恩病病变累及多个肠段炎症性肠病的CTMRI诊疗13/65

克罗恩病空肠肠壁异常增厚强化炎症性肠病的CTMRI诊疗14/65

克罗恩病回肠末段,盲肠肠壁增厚炎症性肠病的CTMRI诊疗15/65

克罗恩病回肠末段,盲肠肠壁增厚炎症性肠病的CTMRI诊疗16/65

克罗恩病横结肠肠壁增厚炎症性肠病的CTMRI诊疗17/65

非抑脂ssFSE序列抑脂ssFSE序列肠壁增厚克罗恩病炎症性肠病的CTMRI诊疗18/65

克罗恩病回肠壁增厚强化SPGR序列炎症性肠病的CTMRI诊疗19/65

管壁分层强化 粘膜层、浆膜层强化显著,粘膜下层水肿增宽

横断面呈“靶征”,提醒病变处于活动期 管壁不强化或轻度均匀强化,无分层,提醒病变处于静止期或慢性期克罗恩病CT、MRI表现炎症性肠病的CTMRI诊疗20/65

克罗恩病肠壁分层强化,靶征（活动期）炎症性肠病的CTMRI诊疗21/65

克罗恩病肠壁分层强化,靶征（活动期）炎症性肠病的CTMRI诊疗22/65

克罗恩病肠壁强化,无分层（静止期）炎症性肠病的CTMRI诊疗23/65

克罗恩病肠壁强化,无分层（静止期）炎症性肠病的CTMRI诊疗24/65

克罗恩病CT、MRI表现肠系膜血管增生,回肠血管空肠化,呈“梳样征”炎症性肠病的CTMRI诊疗25/65

克罗恩病肠系膜血管增生（梳样征）

炎症性肠病的CTMRI诊疗26/65

克罗恩病肠系膜血管增生（梳样征）（FSPGR序列）

炎症性肠病的CTMRI诊疗27/65

肠系膜纤维脂肪增生,密度混浊。肠管相互聚拢或分离肠系膜、腹膜后淋巴结多发性增大克罗恩病CT、MRI表现炎症性肠病的CTMRI诊疗28/65

克罗恩病肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖炎症性肠病的CTMRI诊疗29/65

克罗恩病肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖炎症性肠病的CTMRI诊疗30/65

克罗恩病肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖炎症性肠病的CTMRI诊疗31/65

克罗恩病肠壁增厚强化,肠系膜淋巴结肿大炎症性肠病的CTMRI诊疗32/65

克罗恩病肠壁增厚强化肠系膜淋巴结肿大炎症性肠病的CTMRI诊疗33/65

克罗恩病肠系膜淋巴结肿大炎症性肠病的CTMRI诊疗34/65

克罗恩病回盲部纤维脂肪增生炎症性肠病的CTMRI诊疗35/65

克罗恩病CT、MRI表现并发症:对胃肠道周围脓肿显示优于小肠插管钡灌，但瘘管、窦道显示不及小肠插管钡灌炎症性肠病的CTMRI诊疗36/65

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