精神三科PDCA案例..pdfVIP

运用PDCA循环持续改进精神三科危险物品管理

（案例分析）

危险物品是指凡能被病人用于自伤、自杀、伤人的物品统称为危险物品。如

各种药品、器械、玻璃器皿、锐利器具、钝器、绳带、匙筷、刀剪、刃以及易燃

物品等。

精神障碍患者是一个特殊的人群，为了保证精神患者的安全和医疗活动的正

常进行，精神科病房对危险物品实行严格管理，显得尤为重要，严防病人用作自

伤、自杀、伤人、毁物及外走的工具。

PDCA循环又叫戴明环，是全面质量管理所应遵循的科学程序，PDCA是英

语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(处理)的第一个字母，PDCA

循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。

PDCA的四个阶段和八个步骤：（1）P（Plan）计划阶段：找出存在的问题，通

过分析制定改进的目标，确定达到这些目标的具体措施和方法。第1步：分析现

状，找出存在的问题（尽可能用数据说明，并确定需要改进的主要问题）。第2

步：分析产生问题的各种原因或影响因素（尽可能将各种影响因素罗列出来，逐

个详加分析）。第3步：找出主要的影响因素（影响质量的因素往往是多方面的，

可能涉及人、方法、仪器设备、材料、环境等。每项大的影响因素中又包含小的

因素。应在诸多因素中，找出影响质量的最主要、最直接的因素）。第4步：制

定措施，提出行动计划；措施和活动计划要详尽具体，明确“5W+1H”的内容：为

什么制定该措施（Why)?达到什么目标（What)?在何处执行（Where)?由谁负责

完成（Who)?什么时间完成（When)?如何完成（How)?（2）D（Do）执行阶段：

按照制定的计划要求去做，以实现质量持续改进的目标。第5步：实施行动计划。

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按照既定的计划进行实施。执行过程中没有特殊情况不得改变计划，遇有极特殊

情况可考虑审慎、及时修改计划。（3）C（Check）检查阶段：对照计划要求，

检查、验证执行的效果，及时发现改进过程中的问题及经验。第6步：评估结果

（分析数据）；根据措施计划的要求，检查、验证实际执行的结果，看是否达到

了预期的效果。检查效果要对照措施计划中规定的目标进行，必须实事求是，不

得夸大，也不得缩小，未完全达到目标也没有关系。（4）A（Action）行动或处

理阶段：总结成功的经验和失败的教训，纳入相应的标准、程序、制度，巩固成

绩，克服缺点。第7步：将有效措施标准化并在科室推广实施（根据检查的结

果进行总结，把成功的经验和失败的教训都纳入有关标准、规程、制度之中，巩

固已经取得的成绩。在涉及更改标准、程序、制度时应慎重，必要时还需要进行

多次PDCA循环加以验证）。第8步：将上一循环未解决的问题带入下一循环（根

据检查结果提出这一循环尚未解决的问题，把它们转到下一次PDCA循环的第

一步去。对遗留问题进行分析，一方面要充分看到成绩，不要因为遗留问题而打

击了对质量改进的积极性；另一方面也不能盲目乐观，对遗留的问题视而不见。

质量改进之所以是持续的、不间断的，就在于任何质量改进都可能有遗留问题，

进一步改进质量的可能性总是存在的）。

我科自2014年4月开始运用PDCA循环管理法对危险物品管理进行评价分

析、跟踪监控，以达到持续改进的目的，减少危险物品的种类与数量效果显著。

危险物品管理持续改进的具体过程就是通过PDCA循环的计划(P)、执行(D)、检

查(C)、行动(A)4个阶段的一轮循环，具体应用如下。

一、计划制订阶段(P)

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制订科学合理的精神三科危险物品管理持续改进计划，是质量持续改进工作

的开始阶段，是整个循环中最重要的一步，计划阶段需要投入相对较多的时间和

精力，是为了在下一个阶段之前能够全面把握形势，深入了解当前问题的背景和

情况，准确