DB11T 1122-2020 养老机构老年人健康档案技术规范.pdfVIP

ICS03.080.99

CCSA12

DB11

北京市地方标准

DB11/T1122—2020

代替DB11/T1122—2014

养老机构老年人健康档案技术规范

Technicalspecificationofhealthrecord

forseniorcareorganization

2020-12-24发布2021-04-01实施

北京市市场监督管理局发布

DB11/T1122—2020

目次

前言II

1范围1

2规范性引用文件1

3术语和定义1

4基本要求1

5内容与记录要求1

6归档管理3

附录A（规范性）档案首页4

附录B（规范性）疾病诊断记录5

附录C（规范性）入住记录6

附录D（资料性）健康评估记录8

附录E（规范性）日常健康记录9

附录F（规范性）知情同意书10

附录G（资料性）健康体检记录11

附录H（规范性）退住记录13

附录I（规范性）档案封面样式14

参考文献15

I

DB11/T1122—2020

前言

本文件按照GB/T1.1的规定起草。

本文件代替DB11/T1122—2014《养老机构老年人健康档案技术规范》，与DB11/T1122—2014相比，

除结构调整和编辑性修改外，主要技术变化如下：

——合并了“档案记录”、“归档与使用”及“质量控制”中的相关内容，作为第4章“基本要求”

的内容，并进行了逻辑梳理和内容优化（见2014年版第5章的5.8、5.9、5.10、5.11、第6章的6.5.6、

第7章的7.1、7.2）；

——增加了“建立健康档案管理制度”、“保护老年人隐私”、“建立档案信息管理系统”的相关

要求；

——调整了健康档案中对“签名”的相关要求；

——合并了“档案内容”和“档案记录”的部分内容，作为第5章“内容与记录要求”；按照档案

项目内容依次列出各类档案包括的内容和记录要求，并优化了档案记录的相关内容；

——合并了“归档与使用”中的排序和归档的内容至“建档编目”（见6.1，2014年版第6章的6.1、

6.2）；删除了“借阅和复印”的内容，将借出要求并入库保管的要求中（见6.2.2，2014年版第6章的

6.3、6.4）；

——删除了“质量控制”的内容，调整部分内容至“基本规定”（见4.9、4.10,2014年版的第7章）；

——增加了规范性附录，分别为附录B“疾病诊断记录”、附录I“档案封面样式”（见附录B，附

录I）；

增加了资料性附