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019.肝瘟(慢性肝衰竭)中医临床路径及中医诊疗方案--第1页
肝瘟(慢性肝衰竭)中医临床路径
（2018年版）
路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性肝衰竭的住院患者。
一、肝瘟(慢性肝衰竭)中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为肝瘟（TCD编码：BNW220）。
西医诊断:第一诊断为慢性肝衰竭（ICD-10编码：K72.101）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《肝瘟(慢性肝衰竭)中医
诊疗方案（2018年版）》。
（2）西医诊断标准：参考中华医学会感染病学分会肝功能衰竭与人工肝学
组、中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组联合制订的《肝功能衰竭诊疗
指南（2012年版）》。
2.证候诊断
参照中华中医药学会发布的《肝瘟(慢性肝衰竭)中医诊疗方案（2018年
版）》。
湿热蕴毒证
瘀热蕴毒证
阳虚瘀毒证
阴虚瘀毒证
（三）治疗方案的选择
参照中华中医药学会发布的《肝瘟(慢性肝衰竭)中医诊疗方案（2018年
版）》。
1.诊断明确，第一诊断为肝瘟（慢性肝衰竭）。
2.患者适合并接受中医药治疗。
（四）标准住院日≤28天。
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合肝瘟（慢性肝衰竭）。
2.在肝硬化基础上，肝功能进行性减退、出现症状急性加重或出现新的并发
症，可以进入本路径。
3.合并原发性肝癌、抗HIV阳性者及其他严重疾病(如心脑血管病等)和精神
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病等影响疗效评价者，不进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流
程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察
观察并记录身目黄染、口干苦、乏力、食欲不振、腹胀、腹水、神志、行为、
出血等症状或体征及其变化情况，注意舌像、脉象的动态变化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝功能、肾功能、凝血项、血糖、血清电解质；
（3）血清甲胎蛋白（AFP）；
（4）血清乙型肝炎、丙型肝炎病毒相关检测；
（5）心电图、腹部B超、胸片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血清内毒素定量、细菌培养、
血氨、甲状腺功能、自身抗体、CT或MRI等。
（八）治疗方法
参照中华中医药学会发布的《肝瘟(慢性肝衰竭)中医诊疗方案（2018年
版）》。
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）湿热蕴毒证：祛湿解毒、凉血化瘀。
（2）瘀热蕴毒证：化瘀解毒、健脾和胃。
（3）阳虚瘀毒证：温阳利水、活血化瘀。
（4）阴虚瘀毒证：滋补肝肾、化瘀解毒。
2.辨证选择静脉滴注中药注射液
3.特色疗法
（1）中药灌肠
（2）中药外敷
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