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校本研修培训测评鉴定表
姓名
性别
年龄/教龄
学历
职称
任教学科学段
市/县（区）
工作单位
集中研修时间
年月日至月日
实践与研修方式与内容
（从信息技术与学科整合层面，描述校本研修方式与内容，不少于300字。）
信息技术应用能力自评
（从校本研修活动的参与态度、信息技术应用情况及效果等方面进行自我评价，不少于500字。）
单位鉴定意见
（须鉴定该教师在教育教学实践中的信息技术应用水平是否达到选学等级）
负责人（签章）：公章
年月日
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