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电子病历系统的建立与管理

（一）电子病历系统的简介

电子病历系统是一种以电子方式管理和保存病人的个人健康信

息。传统的病历管理方式，通常采用手写或打印方式，并且放置

在纸张卷轴或文件夹内。电子病历系统的出现，有效地改变了这

种传统方式，使得病历管理更简洁、高效、安全和可靠。电子病

历系统可以记录病人的医疗记录、诊断、病史、化验结果、医嘱、

检查结果，帮助医生进行更加全面、准确的临床诊断和治疗。

（二）建立电子病历系统的需求

随着医疗技术的不断发展，传统病历管理方式的不足逐渐暴露

出来。例如，纸张管理方式易受自然灾害、纸张损坏、病历遗失

等影响。传统病历管理方式还容易出现录入错误、数据不完整、

难以共享等问题。此外，随着全国医保体系和健康档案系统的建

立，电子病历系统的建立更为重要。

因此，建立电子病历系统，将有利于实现医疗信息化、提高医

疗质量和安全、加强创新与协作，更好地服务于患者。

（三）电子病历系统建设的目标

电子病历系统建设的目标是为了实现医疗资源共享，加强医疗

服务能力，方便医患互动，优化医疗服务管理，降低医疗费用，

从而增强患者的信心和满意度。

（四）电子病历系统建设的步骤

（1）系统需求分析

在建立电子病历系统之前，应该首先做好需求分析，了解系统

所需要的具体功能和特点，以及满足需求的硬件设备和软件系统。

（2）设备和软件选择

在设备和软件的选择上，应该考虑到设备的稳定性、软件的灵

活性和安全性。关键是选择具有高可靠性、良好服务支持和维护

服务等方面优势的供应商。

（3）系统开发和实施

系统开发和实施是电子病历系统建设的核心，需要由专业的团

队完成。在开发和实施过程中，考虑到系统的稳定性和安全性，

需要特别注意数据的完整性和保密性。

（4）系统测试和验收

在开发完成之后，需要对系统进行全面的测试和验收，以确保

系统的正常运行和满足用户需求。

（5）技术培训和维护

对于使用者来说，了解系统的操作方法和使用规范是非常关键

的。因此，应该提供全面有效的技术培训和维护工作，以确保系

统始终处于良好的状态。

（五）电子病历系统建设中的安全保障

病人的健康信息对于其个人隐私是极为敏感的，因此，保障隐

私安全性是电子病历系统建立时需要特别关注的问题。电子病历

系统安全保障主要包括以下方面。

（1）系统与数据安全

系统与数据安全涉及到网络安全、设备维护等多个方面。此方

面的保障措施主要包括服务器端的管理、数据存储的加密、数据

备份等。

（2）用户身份认证和权限管理

用户身份认证和权限管理可以有效避免非法用户的入侵。在使

用电子病历系统时，需要对用户进行身份验证，并根据用户角色

设定不同的权限。

（3）隐私信息保障

隐私信息保障措施包括对病人的隐私信息进行保密处理、建立

安全的访问日志、加强对医务人员的管理和监管等。

（六）总结

对于电子病历系统的建立与管理，需要从多方面综合考虑，包

括系统的功能需求、硬件和软件的选择、建设步骤、安全需求等。

此外，在使用电子病历系统时，更需要注重病人信息的保障，强

化医务人员的管理和监管，以确保系统可以良好的运行，并更好

地为患者服务和医疗服务提供支持。