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门诊科室医院感染预防与控制制度

第一章总则

为保障患者和医务人员的安全，预防和控制医院感染，确保门诊科室的医疗服务质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。

第二章制度目标

1.预防感染：通过规范的管理和操作流程，有效预防医院感染的发生。

2.控制传播：及时发现和控制院内感染病例，降低感染风险。

3.提高意识：增强医务人员和患者的感染控制意识，形成良好的防控氛围。

4.保障安全：为患者提供安全、优质的医疗环境，保护医务人员的健康。

第三章适用范围

本制度适用于本医院所有门诊科室，包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科、眼科等。

第四章管理规范

4.1感染管理责任

1.院感管理委员会：负责制定、实施和监督医院感染管理相关政策。

2.门诊科主任：对本科室的感染预防与控制工作负责，确保各项制度落实。

4.2人员培训

1.定期对医务人员进行感染控制培训，包括基础知识、操作规程和应急处理。

2.新员工入职前必须接受医院感染管理培训，合格后方可上岗。

4.3物资管理

1.所有医疗器械、设备和耗材应遵循严格的消毒和灭菌流程，确保安全有效。

2.定期检查、更新消毒剂和防护用品的使用情况，确保其有效性。

第五章操作流程

5.1患者接待

1.在接待患者时，医务人员应佩戴合适的个人防护装备（PPE），如口罩、手套等。

2.对于有感染风险的患者，应立即采取隔离措施，并通知相关部门。

5.2医疗操作

1.在进行任何医疗操作前，医务人员应彻底洗手，并使用合适的消毒剂。

2.使用的一次性医疗器械和手套应在使用后按规定处理，避免交叉感染。

5.3物品消毒

1.门诊科室内的公共设施，如门把手、桌面、椅子等应每天进行消毒。

2.医务人员应定期对医疗设备和器械进行清洁与消毒，确保其安全性。

5.4患者随访

1.对于高风险患者，应定期进行随访，监测其感染情况。

2.发现感染病例后，应立即启动应急预案，采取隔离和治疗措施。

第六章监督机制

6.1监督检查

1.门诊科室应建立自查机制，每月开展一次感染管理自查工作，记录检查结果，并及时整改。

2.院感管理委员会每季度进行一次专项检查，评估各科室的感染控制情况，并提出整改建议。

6.2记录与报告

1.所有感染病例应及时记录，并上报院感管理委员会，由其进行分析和处理。

2.定期汇总医院感染病例和控制措施的实施情况，形成年度报告，供院领导参考。

6.3反馈与改进

1.建立意见反馈机制，鼓励医务人员提出改进意见，持续改进感染控制措施。

2.对于院感管理中发现的问题，及时进行总结和分析，形成改进方案。

第七章附则

1.本制度由院感管理委员会解释，自颁布之日起实施。

2.本制度如需修订，应由院感管理委员会提出，经过医院领导批准后方可实施。

3.本制度在实际执行过程中，如遇到新情况、新问题，应及时进行修订和完善。

总结

通过实施门诊科室医院感染预防与控制制度，能够有效降低医院感染的发生率，保障患者和医务人员的安全。各科室应认真落实本制度，形成全员、全过程的感染控制管理体系，为患者提供安全、优质的医疗服务，推动医院的可持续发展。