休克的针灸治疗.pdfVIP

休克的针灸治疗

休克的针灸治疗

【概述】

休克是一种急性循环功能适应不全，致维持生命活动的重要器官

有效血灌注量不足而产生的综合征。主要临床表现为血压下降，收缩

压降至12kPa（90mmHg）以下，脉压差小于2.67kPa（20mmHg），

心率增快，脉搏细弱，全身无力，四肢湿冷，皮肤潮红、苍白或紫绀，

尿量减少，烦躁不安，反应迟钝，神志模糊，甚至昏迷等，如不采取

有效措施可导致死亡。就病因而论，常见的休克有低血容量性休克，

心源性休克，感染性休克、过敏性休克各神经原性休克。据症状表现，

可分休克早期、休克中期和休克晚期。从目前积累的经验看。针灸适

用于休克的早期与中期，晚期重度休克由于发生弥漫性血管内凝血和

广泛的内脏损害，针灸效果较差。

针灸疗法救治休克，早在上世纪50年代初就见诸报道[1]。但直至

50年代末、60年代初才真正被引起注意。不仅针刺、艾灸、电针等被

应用于出血性休克、中毒性休克、外伤性休克等（按当时分类法），

而且开始采用实验研究的手段探讨针灸作用机理，并初步认识到针灸

在一定条件下之所以能预防和治疗休克，是针灸对机体调节的结果[2，

3]。但是，鉴于当时对休克本身机理尚在探索，分类还不统一，带来

诊断上的一些问题，加之多数报道例数偏少，因此，总起来看，这方

面的工作还属于起步阶段。

针灸救治休克在临床观察和实验研究上取得重大进展，则是近二

十余年的事。目前临床上多以针灸为主，配合少量升压药物进行救治。

通过反复验证，发现针灸具有下列作用特点：（1）针灸可使血压在4

分钟～30分钟内逐渐上升；（2）针灸升压的快慢与原血压水平有关，

原来血压愈低，上升需时愈短，收缩压变化愈明显。若不伴内脏器官

功能严重障碍者，疗效维持时间较长；（3）升压药物无效时，针灸仍

可使之升压，两者且有协同作用；（4）针刺升压时，可使心搏量增加，

呼吸加强，尿量增多，血糖升高等。另外，动物实验也表明，针灸或

穴位注射等法。可以预防休克发生，并能使不同类型休克动物的呼吸、

心血管功能趋向于稳定。总之，针灸救治各类休克的疗效比较满意，

目前的平均有效率已在85%以上[3，11，14～15，17]。

近年来开展的机理研究表明，针灸的这种升压和抗休克作用，可

能主要是通过经络和神经系统实现的。另外，与某些内分泌活动及其

他体液因素也密切有关[11，12]。最近一项实验证实，针刺动物“水

沟”，确可促进糖元合成，糖元异生延缓，休克向低血糖转变，从而

起到抗休克效应[13]。

当然需要强调的是，截至目前尚不能认为针灸可以完全代替其他

措施。因此，根据不同情况，积极配合中西医疗法协同救治是是十分

必要的。

【病因病机】

【辩证分型】

【治疗】

（一）体针

1.取穴

主穴：素髎、内关、涌泉。

配穴：水沟、足三里、十宣、百会、合谷。

2.治法

一般仅取主穴，如用之收缩压仍不能达80mmHg，可适当加配穴

位。应用中等强度的平补平泻手法。素髎穴从鼻尖端斜向上刺入，深

0.5寸～l寸，持续运针30分钟；其他穴位可连续捻转提插3分钟～5

分钟，稍作间歇继续运针，直至血压回升，留针l小时～12小时，视

血压稳定，症情改善后去针。留针期间宜间断予以运针。

3.疗效

针灸治疗休克的疗效判断标准为：（l）显效：半小时内收缩压上

升至80mmHg以上，且12小时内一直保持稳定，或者全身情况改善，

血压在1～2小时内上升至80mmHg以上；（2）有效：全身情况及

血压有改善，但血压在2小时以内仍未能上升至80mmHg者；（3）

无效：全身情况及血压无改善。

以针刺法治疗514例，平均有效率为88.6%～93.3%[4，6，10，

14]。

（二）艾灸

1.取穴

主穴：关元。

配穴：膻中、百会、气海。

2.治法

先灸关元，效不佳再加取配穴。以艾卷作雀啄法薰灸，离穴区距

离以病人能耐受为度，不计时间