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医疗机构依法执业自查报告范文

一、基本情况

本机构名称：________________

法定代表人(负责人):________________

住所地：________________

联系电话：________________

邮箱：________________

二、自查范围与时间

本次自查范围包括：医疗质量、医疗安全、医德医风、行风建设、信息公开等方面。自查时间为2022年1月1日至2022年12月31日。

三、自查内容及结果

1.医疗质量

(1)诊疗规范：全体医务人员严格遵守国家卫生行业标准和本机构的诊疗规范，确保诊断准确、治疗及时。

(2)医疗技术：积极开展新技术、新项目的研究与应用，提高诊疗水平。

(3)医疗效果：通过定期对患者进行随访，了解治疗效果，及时调整治疗方案。

(4)医疗安全：严格执行手术操作规程，加强术后感染防控，降低医疗风险。

结果：本年度医疗质量总体稳定，无重大医疗事故发生。

2.医疗安全

(1)制度建设：完善医疗安全管理制度，明确各岗位职责，加强医疗安全管理。

(2)培训教育：定期组织医务人员参加医疗安全培训，提高医务人员的安全意识和技能。

(3)应急预案：制定并实施各类突发事件应急预案，确保在突发事件中迅速、有效地应对。

(4)感染防控：加强病区环境卫生管理，严格执行手卫生、消毒隔离等措施，降低感染风险。

结果：本年度医疗安全工作取得了明显成效，无重大医疗事故发生。

3.医德医风

(1)医德教育：加强医德医风教育，培养医务人员树立正确的职业道德观念。

(2)医患沟通：积极开展医患沟通活动，增进医患之间的理解和信任。

(3)服务态度：全体医务人员以患者为中心，提供优质、高效的医疗服务。

结果：本年度医德医风建设取得积极成果，患者满意度稳步提升。

4.行风建设

(1)廉政建设：加强党风廉政建设，严肃查处违纪违法行为。

(2)反腐倡廉：深入开展反腐倡廉教育，提高医务人员的廉洁自律意识。

(3)监督机制：建立健全内部监督机制，加强对医务人员的监督管理。

结果：本年度行风建设取得了良好效果，未发现严重违纪违法行为。

5.信息公开

(1)信息公开制度：完善信息公开制度，确保信息公开工作的规范化、有序化。

(2)信息公开范围：按照相关规定，及时公开医疗服务、财务状况、人事变动等方面的信息。

(3)信息公开渠道：通过官方网站、微信公众号等多种渠道，向社会公众公开相关信息。

结果：本年度信息公开工作得到了有效推进，公众对本机构的透明度评价较高。

四、存在问题及整改措施

1.存在的问题：(请具体列出存在的问题及表现形式)

2.整改措施：针对存在的问题，制定具体的整改措施和时间表，确保问题得到及时解决。

医疗机构依法执业自查报告范文（1）

一、概述

本报告旨在对我医疗机构依法执业情况进行全面自查，以自查促整改，加强内部管理，提高医疗服务质量。本报告将围绕自查工作的基本情况、自查内容、发现问题及整改措施等方面进行详细阐述。

二、自查工作基本情况

（一）自查时间

XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日。

（二）自查范围

本医疗机构内所有科室及部门。

（三）自查人员

由本医疗机构内部管理人员、医务人员及相关部门人员组成自查小组。

三、自查内容

（一）依法执业情况

重点检查本医疗机构医务人员的执业资格及执业行为是否符合相关法律法规要求，包括医生、护士等医疗技术人员的执业证书、执业范围及定期考核情况等。

（二）医疗质量管理情况

重点检查医疗质量管理制度的执行情况，包括医疗服务的流程、诊疗规范、病历书写规范等。

（三）医疗安全情况

重点检查医疗安全管理制度的执行情况，包括医疗设备的维护保养、药品管理、感染防控等。

（四）医疗服务行为及行业作风建设情况

重点检查医疗服务行为是否符合行业规范，是否存在违规收费、过度医疗等行为，以及行业作风建设情况，如医德医风、医患关系等。

四、自查结果及问题整改措施

（一）自查结果概述

我们发现本医疗机构在依法执业、医疗质量管理、医疗安全及医疗服务行为等方面存在一定的问题。具体如下：

1.依法执业方面：部分医务人员执业证书过期或未及时注册，部分科室存在超范围执业现象。

2.医疗质量管理方面：部分病历书写不规范，诊疗流程存在不合理现象。

3.医疗安全方面：部分医疗设备未及时维护保养，药品管理存在漏洞。

4.医疗服务行为方面：存在过度医疗现象，部分收费不合理。

（二）整改措施

针对以上问题，我们制定以下整改措施：

1.依法执业方面：加强对医务人员的执业资格审核，确保所有医务人员具备合法执业资格，严格按照执业范围开展诊疗活动。

2.医疗质量管理方面：加强病历书写规范培训，优化诊疗流程，提高医疗服务质量。

3.医疗安全方面：加强医疗设备维护保养工作，完善药品管理制度，