DB52T 1856-2024重病监护病房三管感染防控技术规程.docx

ICS11.020CCSC01

52

贵州省地方标准DB52/T1856—2024

重症监护病房三管感染防控技术规程

Technicalproceduresforinfectionpreventionandcontrolofthree

tubesinintensivecareunit

2024-09-20发布2025-01-01实施

贵州省市场监督管理局发布

目次

前言 II

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4基本要求 2

5布局与设施 2

6人员管理 2

7防控措施 2

8评价与改进 3

9档案管理 4

I

DB52/T1856—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

本文件由贵州医科大学附属医院提出。

本文件由贵州省卫生健康委员会归口。

本文件起草单位：贵州医科大学附属医院、贵州省人民医院、遵义医科大学附属医院。

本文件主要起草人：罗尚荣、乔国瑾、肖翔、黎张双子、王守盈、贾本涛、龙琴、杨维滔、王军、吴德红、董燕、杨雪、邓小变、杨静、张桂屏、周家梅、孟华清、李亚玲、董天菊、彭国璇、蔡鹏、伍岳、刘维、喻文艺、潘英、朱亮、黄敏、邓琴、罗尚德、王颖婷、皮建华、游小丽、龚萍、陈黎、舒灵芝、蒋云云、周筱。

1

DB52/T1856—2024

重症监护病房三管感染防控技术规程

1范围

本文件规定了重症监护病房三管感染的术语和定义、基本要求、布局与设施、人员管理、防控措施、评价与改进、档案管理。

本文件适用于重症监护病房三管感染的防控。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB50333WS/T313WS/T509WS/T592

医院洁净手术部建筑技术规范医务人员手卫生规范

重症监护病房医院感染预防与控制规范医院感染预防与控制评价规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

重症监护病房intensivecareunit,ICU

对收治的各类危重症患者，运用各种先进的医疗技术、现代化的监护和抢救设备，对其实施集中监护和救治的专业场所。

3.2

中央导管相关血流感染centrallineassociatedbloodstreaminfection,CLABSI

患者在留置中央导管期间或拔除中央导管48h内发生的原发性、且与其他部位存在的感染无关的血流感染。

3.3

呼吸机相关肺炎ventilatorassociatedpneumonia,VAP

建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。

3.4

导尿管相关尿路感染catheter-associatedurinarytractinfection,CAUTI患者留置导尿管期间或拔除导尿管后48h内发生的尿路感染。

3.5

手卫生handhygiene

医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

4基本要求

4,1应在医院感染管理部门的指导下，建立科室感染管理小组，共同开展三管防控工作。科主任、护士长、兼职感控医生及护士应纳入科室感染管理团队，科主任应为科室感染管理第一责任人。

4.2应制定并及时更新ICU医院感染管理相关制度和工作流程，并在日常工作中落实执行。4.3医院管理部门应每月开展ICU医院感染控制日常监管及反馈，督导质量改进。

4,4科室感染管理小组应每日开展ICU三管防控风险评估，对已发生的风险事件应有原因分析、改进措施及效果评价。

4.5医院及科室管理者应定期组织ICU所有工作人员学习医院感染预防与控制相关知识及技能的培训和考核。

4,6应向患者及其家属宣教三管感染防控措施，督促其落实相关要求。

5布局与设施

5.1ICU应布局合理，分区明确，标识清晰。

5.2应设置门禁管理系统，限制人员随意进出。

5.3ICU设施设备应符合WS/T509要求，合理配