牙列缺损_缺失的覆盖义齿修复(口腔修复学).pptx

牙列缺损或缺失的

覆盖义齿修复;概述

覆盖义齿修复的设计

覆盖义齿的修复流程

覆盖义齿修复可能出现的问题及处理

覆盖义齿修复后护理 ;教学目标：;一、概述;普通塑料可摘局部义齿;普通铸造可摘局部义齿;;套筒冠覆盖义齿;球帽型附着体覆盖义齿;牙槽骨对于义齿的稳固和支持起着非常重要的作用，牙槽骨的健康与否直接关系着义齿的修复效果。

如何保存牙槽骨就成为一个十分重要的课题。

; 覆盖义齿基托的下方除覆盖有黏膜组织外，还覆盖有健康的天然牙或经治疗的残根、残冠或者种植体。

;1.牙根、牙周膜与本体感受器

牙周膜是参与咀嚼的重要组织器官之一，其内有丰富的本体感受器。

保留了牙根和牙周膜，就保留了本体感受器。覆盖义齿就有了生理辨别能力。;2.牙槽骨的吸收与保存

（1）与牙槽骨是相互依存的

一旦牙齿缺失，牙槽骨就会吸收。

目前防止牙槽骨丧失的唯一办法就是保存牙齿或牙根。;;（2）戴用全口义齿与牙槽骨的吸收

全口义齿无论当初设计的怎么合理，制做的多么精良，都无法阻止牙槽骨的吸收。

牙槽骨的吸收使全口义齿失去了固位、支持和稳定。;（3）戴用覆盖义齿与牙槽骨的吸收

临床研究证明覆盖义齿可以明显的减少牙槽骨的吸收。

有学者研究报道：“戴用保留有天然牙根的覆盖义齿的患者，2～3年内牙槽骨高度无明显改变”。

天然牙根的存在可以防止牙槽骨的吸收。

;（4）冠根比例与牙槽骨的吸收

解剖学冠根比例

临床冠根比例

;正常的冠根比例异常的冠根比例调整后的情况;3.义齿的支持与固位

保留牙根用作覆盖义齿基牙，较黏膜支持式义齿其支持作用大大提高。

;综上所述：

覆盖义齿保存了天然牙，就保存了牙槽骨。

覆盖基牙的存在，使覆盖义齿有生理辨别能力。

覆盖基牙承担了部分咬合力，减轻了无牙区牙槽骨的负担，有利于延缓缺牙区牙槽骨的吸收。

由于调整了覆盖基牙的冠根比例，减少了侧向力对基牙的创伤和扭力，有利于基牙的稳定。

;（二）覆盖义齿修复的适应证和临床注意事项;（2）后天性口腔疾患

因龋坏、磨耗，造成牙冠缺损或变短

余留??伸长、低位、倾斜和错位牙

牙周状况较差，不宜用做固定修复或可摘义齿基牙

虽需拔牙，为了减缓牙槽骨的吸收，可以保留一些牙周状况相对好的，进行治疗作为覆盖基牙。

;

;2.禁忌证

未经治疗的残根和残冠，不能作为覆盖基牙。

丧失维护口腔卫生能力者，患严重全身疾患者如糖尿病者。

其他修复牙列缺损或缺失的禁忌症。

;3.临床注意事项

（1）患有牙体、牙髓、牙周疾病而未治愈者

（2）丧失维护口腔卫生能力、有全身性疾病者，要特别强调对覆盖基牙的维护。

（3）癫痫病患者或有严重精神障碍者，慎用。;;（3）减轻了患者的痛苦

（4）具有口腔生理功能

表现在：保留了牙根，就保留了牙周本体感受器，使覆盖义齿具有一定的生理辨别能力。

（5）易于修理和调整

;缺点：

（1）覆盖基牙容易龋坏

（2）覆盖基牙容易患牙龈炎

（3）义齿制作困难

（4）时间较长，费用较高

;一般情况下具有下列条件者可考虑设计覆盖义齿：

1.至少有1个可保留的牙或牙根。

2.通过基础治疗可达到良好的口腔卫生状况，并能保持下去者。

3.由于患者口腔条件差，如牙槽嵴吸收严重、口腔干燥、对异物反应太敏感，常规修复方法效果差者。

4.采用其他修复方法时，余留牙会受到严重损害。;二、覆盖义齿修复的设计;2.牙体、牙髓情况

经治疗而治愈的患牙均可作为覆盖基牙。

3.覆盖基牙的数目

一般单颌保留2～4个。

4.覆盖基牙的位置

视患者口腔情况而定，前后牙都可以选择。

合理的位置分布有利于咬合力的平衡。

;总结：覆盖义齿的优点;（二）覆盖基牙的类型

支持作用——不设任何其它装置

支持和固位作用——带附着体的覆盖义齿

;1.长冠基牙与短冠基牙

（1）长冠基牙：龈缘上保留有3～8mm牙冠的基牙。

1）原则上冠长不能超过根长的1/2。

2）要严格选择适应症：

需要保存活髓者。

需要获得一定的侧向支持和固位者。

过度磨耗、釉质发育不全、小牙畸形等。

;（2）短冠基牙：截断牙根的位置与龈缘平齐或龈上3mm。

适用于：

牙周退缩，需要调整冠根比例

颌间距离较小

牙冠缺损严重或过度磨损者

错位牙、过度倾斜牙

余留牙较少或牙周健康状况较差

;2.无金属顶盖基牙与有金属顶盖基牙

（1）无金属顶盖基牙

义齿直接制作覆盖在基牙上。

（2）有金属顶盖基牙

有利于防龋和防过敏

可以调整固位力

双层顶盖有缓冲咬合力作用

;3.种植覆盖基牙

种植覆盖基牙是以种植体及其上的附件为支持制作的覆盖义齿，种植体及其上的附件相当于覆盖基牙和其上的固位部分。

;三、覆盖